临床标本采集操作规范要求课件.pptVIP

实验室外的质量保证;;实验室分析前;;分析前质量保证,对减少实验误差 提高检验质量尤为重要;; 真菌述;一、做好分析前各项工作的重要性 1 、是检验质量的保证  2、获得有价 值 有意义的标本 3、能保证检验结果的准确、真实、客观 4、保证检验结果可靠、 有效、安全性;正确的选择检验项目 检验结果才能够帮助医生有效诊断和治疗 ;2 、认真填写检验申请单口头申请检验程序：接到电话立即记录患者相关信息、医师姓名、标本采集日期和时间临床医生在30分钟内将纸子申请单送到检测实验室---实验室人员再次确认;检验前质量控制很大程度上在于患者的准备 这与临床医生与患者的沟通 患者是否遵医嘱去执行 影响检测结果主要因素：;固定的因素? 年龄、性别、民族和地域等。 ; 检查项目对标本的采集有严格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率的测定等，采集标本前对病人的饮食要有所限制。 根据试验项目应选择正确的标本采集物品(普通、无菌等)和不同种类的试管。;真空采血的正确方法和顺序 先采集血培养→血清管→抗凝管。 ;标本离体后的保存有特殊要求，如时间、温度、 湿度、光照等;标本的运送（注意生物安全问题） 1、标本容器密闭、隔离封装、标本正放、与申请单分开 2、标本交接和标本泄漏应急处理（培训）;发生标本泄漏、溢洒，不要立即打开标本箱，应将标本箱送至标本处置间，做好一级防护，在生物安全柜中打开，取出标本容器，用0.5%过氧乙酸或2000mg/L有效氯浸泡标本箱和标本管4小时后才进行清洗或无害处理;检验科与运送标本人员标本交接时双签字,运送人员将签收回单返回临床.;检验部门收到标本立即检查核对标本和检验申请单申请单包括主要内容有：患者姓名、性别、出生日期(年龄)、病历号、科室(病床号)、临床诊断、医生签字、标本采集时间和采集人等;对不合格的标本(如试管选择错误、溶血、血少、血凝等)应退回说明原因 所处理的过程应有记录;7、标本采集注意事项;1 申请单 (医嘱单)2 标本容器的标识3 患者准备3.1 患者状态3.2 饮食4 采集时间5 血液采集5.1 采血注意事项5.2 采集过程5.3 采集部位5.4 真空采血方法5.5 血标本采集时建议的真空管使用顺序;临临床血液检验标本的采集 静脉血液采集 ;;标本采集;1、严格按照无菌技术操作,防止交叉感染2、真空采血过程如有血液外溢和污染，立即通过氧乙酸溶液或75%的酒精溶液消毒;采血材料严格执行使用前再次检查，保证安 全，采血人员对所采集的标本做好登记工作，; 静脉采血时，止血带离抽血扎针部位上方约5 cm距离，注意袖筒不要太紧，止血带压迫时间宜小于1min，若大于2min,大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升，可有血管内液和组织液交流，成分的变化较大;通常选择手肘中央部分较粗的静脉血管，若血管不明显，请轻拍手肘中央部位(约5--10次)，让血管较易浮现;小儿采用股静脉采血或颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。;1、碘酒消毒穿刺点由内往外以环状涂拭消毒，直径约7.5 cm ，干躁后再用碘酒消毒，干燥后用75%酒精消毒手不要触摸（要触摸须再次消毒）2、真空采血系统，血液足量后，拔出硬插管即止血;采集血夜：真空采血，按顺序采，若用普通注射器采血后，未取下针头直接将血液注入真空管内。;不用不清洁、不干燥试管；抽血时间不要过长， 速度不要过快；也不要剧烈的震荡等，防止溶血; ⑶ 血凝系统(蓝头) (颠倒混匀8-10次) ⑷ 血常规(紫头) (颠倒混匀8-10次) ⑸ 血浆免疫(绿头) (颠倒混匀8-10次);止血：病人手指压住棉签，手伸直抬高于心脏，保持两分钟(如果是有出血倾向）要压迫5-10分钟直到无血渗出为止)。;采血完成后，先将最后一支试管退出持针器 直接卸下针头放进锐器盒里，避免针扎意外;再次确认病人→呼唤病人姓名 扫条码（采血时间)→由运送部人员 或临床医护人送检标本到检验科。;收取检验申请单(医生、护士、检验人员)→ 审查合格(核对检验单上病人信息、检验项目等清晰、正确)→ 检查真空管条码信息与申请单病人信息和检验信息一致; ⑴ 首次晨尿：即留取清晨第一次尿，能真实的反映肾脏病情况。 ⑵ 随机尿：不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种因素影响，有形成分浓度较低 ⑶ 午后尿：午餐后2h尿中尿胆原和糖含量高适于这两种成分的检验，可提高阳性检出率; ⑷ 中段尿采集法：女性病人先以肥皂水或1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮，用肥皂水或1：1000苯托溴铵冲洗或消毒尿道口，弃去前段尿，收集中段尿10-20