主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房讲解材料.pptVIP

主动脉窦瘤破裂教学查房; ;病例简介;体格检查;;特殊治疗;主动脉瘤有关知识介绍;诊断依据 1.突然胸痛、心悸、气促； 2.胸骨左缘3－4肋间闻及连续性机器样杂音，伴震颤，有水冲脉和大血管区枪击音。 3.心电图：左室高电压或双室肥厚。 4.X线检查：心影增大，肺纹理增加。 5.彩色多谱勒超声心动图：发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小。 6.心导管检查：在右房或右室水平由左向右分流。 7.心血管造影：显示窦瘤破入心脏的部位。;治疗原则 1.手术适应症： 经确诊即应及时作手术已经破裂的主动脉窦瘤。 主动脉窦瘤未破裂但合并有室间隔缺损或主动脉瓣关闭不全需要手术矫正时。 主动脉窦瘤未破裂，但引起严重心律紊乱或因瘤囊较大引起明显的右心室流出道梗阻症状。 单纯心外未破裂的主动脉窦瘤具有突然破裂引起急性心脏压塞的危险 2.手术禁忌症：未破裂又无症状的较小的主动脉 窦瘤； 3.手术治疗：在体外回圈下行主动脉窦瘤修复术。;;解除患者恐惧心理及焦虑情绪，进行术前宣教，介绍成功手术病例，增加病人及家属的信心，使其积极配合治疗及护理。遵医嘱予利尿、营养心肌等治疗，积极完善各项检查。;;; 5：术后出血的观察及护理 术后密切观察有无皮肤苍白，四肢发冷，活动后缺氧等循环不适表现，定时挤压心包纵隔引流管，保持管道通畅，并观察引流液的颜色，性质及量，同时观察有无消化道，泌尿道及其它组织器官出血，及时抽血化验血常规。 6: 术后感染的观察及护理 因术后机体抵抗力弱及留置各种导管等因素，故易引起感染，应定时测量体温，严格无菌操作原则，及时更换敷料，观察切口及穿刺部位有无红肿，做好口腔护理，泌尿系统及引流管的护理，遵医嘱使用抗生素。并保持室内空气清新，通风良好。 7:肾功能的观察及护理 遵医嘱使用利尿剂，术后应每小时测量尿量，观察血电解质的变化，防止低血钾。;;;假如你是赵晓娜的责任护士，对于术后返房，应制定出怎样的护理措施，有几方面？ ;