乳房疾病文稿演示教学.pptVIP

乳腺疾病超声诊断;WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003);解剖生理概要Summary of the anatomy and physiology ;正常乳腺解剖;解剖生理概要Summary of the anatomy and physiology ;正常乳腺超声声像图;乳腺囊性增生病mastopathy;或称乳腺纤维囊性病，乳腺病，小叶增生 女性最常见的乳腺疾患，是乳腺随着经期的正常周期性变化的变异;增生发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成 腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张 发生于小叶者表现为腺管和腺泡上皮增生;发病年龄：25－40 岁最常见 病变部位：多在双侧乳房外上象限 症状 乳房胀痛（周期性）与肿块（压痛） 月经周期有关，在经前期疼痛最显著 疼痛程度轻重不一，有的缺乏周期 体征： 多数散在的肿块或结节，无明显境界，质韧而不硬 一侧或双侧乳房，无粘连，在月经期后可缩小 腋窝淋巴结不肿大 可伴有乳头溢液，呈黄绿色、棕色、血性，偶尔为无色浆液性。 病程长，发展慢;乳腺增生症;诊断：根据临床表现，诊断并不困难。但是本病可以伴发肿瘤，切勿掉以轻心 治疗：一般无需特殊治疗，除症状明显的患者，主要是对症治疗。可给中药制剂，TAM 随访：自检 可疑病灶的活检;急性乳腺炎 ;急性乳腺炎 ; 左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富;左乳脓肿超声声像图;乳腺囊肿声像图;乳腺囊肿声像图;乳腺纤维腺瘤 ;乳腺纤维腺瘤 ;乳腺纤维腺瘤;US:右乳内上低回声结节形态规则，边界清晰周边见少量彩色血流测及低阻小动脉频谱;乳腺纤维腺瘤声像图;US:右乳外侧低回声团块形态不规则，呈分叶状周边见少量彩色血流;US：右乳内上偏高回声团块边界包膜欠清形态尚规则;乳房肿瘤Breast tumors;乳腺超声检查;乳腺超声诊断优点;乳腺超声诊断优点;乳腺超声检查方法;乳腺癌超声表现;;左乳浸润性导管癌声像图;左乳浸润性导管癌声像图;右乳浸润性导管癌;乳房纤维腺瘤fibroadenoma;小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量和质的异常有关 雌激素是本病发生的激??因子;青年妇女和女孩的常见肿瘤 发病年龄 20－25岁最多见 好发于外上象限，75%病例是单发性纤维腺瘤 肿块活动度大，表面光滑，分叶状，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连 经期后肿瘤大小无改变;诊断容易 巨大纤维腺瘤和叶状囊肉瘤鉴别 辅助检查 治疗：手术切除+病理检查 随访：年龄小于20岁，肿瘤小于1cm;乳腺癌 Breast Cancer;女性最常见的恶性肿瘤 目前其发病率呈上升趋势 上海地区为全国第一位;尚不很清楚 内分泌病因 女性激素如雌酮和雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系 某些遗传易患性 （p53突变、BRCA1、BRCA2），家族性遗传性乳腺癌 其它因素 妊娠、哺乳、乳腺良性病变、 饮食和营养状况、乳腺瘢痕 ;非浸润性癌 导管内癌ductal carcinoma in-situ（DCIS） 小叶原位癌lobular carcinoma in-situ（LCIS） 早期浸润性癌 早期浸润性导管癌 早期浸润性小叶癌 浸润性特殊癌 乳头状癌、小管癌、腺样囊性癌、髓样癌、粘液腺癌 浸润性非特殊癌 是乳腺癌中最常见的类型，占80％ 浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌、腺癌 罕见癌;转移途径 spread of breast cancer;症状 无痛，单发的小肿块（ 66%） 痛性乳房肿块（ 11% ） 乳头分泌（9%） 局部水肿（3%） 乳头凹陷（3%） 乳头结痂（2%） 其他症状（5%）腋窝肿块、上臂肿胀或骨痛 全身症状少见，晚期病人可出现体重减轻，贫血等;体征 早期 小肿块质硬，活动度稍差 生长速度快 乳头内陷/偏斜、表面皮肤凹陷?“酒窝征” 淋巴结肿大散在、质硬、无痛、可被推动、数目少 晚期 皮肤的桔皮样变 皮肤多个结节，肿块局限性隆起 淋巴结多、粘连成团，上肢肿胀 锁骨上淋巴结肿大，变硬;酒窝征Dimple sign;桔皮征Orange peel sign;特殊类型的乳癌Special type;特殊类型的乳癌Special type;诊断diagnosis;超声;乳房X线摄片;pet-ct;MRI;CT;组织活检; TNM国际分期法;预防prevention;乳腺导管内乳头状瘤;病因;临床表现;检查;诊断;鉴别诊断;2.与乳腺导管扩张症鉴别;3.与乳腺囊性增生症鉴别