侧路椎间孔镜治疗L5S1椎间盘突出经验分享演示教学.ppt

侧路椎间孔镜治疗L5/S1椎间盘突出的经验分享; 椎间孔镜微创治疗的解剖学基础; 一、“安全三角”安全吗？; 腰骶部神经根变异分型; 二、手术病人的选择;椎间孔镜TESSYS技术手术的适应症和禁忌症;影响L5/S1侧路镜手术顺利进行的因素;高髂嵴定义：髂嵴达到L4椎体下1/4或以上。; 明显移位的椎间盘突出; 游离到椎管内的; 中央型突出或者突出伴有钙化的;椎间孔镜TESSYS技术手术的适应症和禁忌症;;;;;;体位：俯卧？侧卧？;;改良的体位;改良的体位;;;;;;;;;;第一例手术病人;;; 穿刺不到位，太偏外侧; 穿刺位置不佳导致最终工作套管偏向S1后上角; 穿刺位置不良导致偏向YESS，也是常见的问题;1、穿刺点椎旁旁开距离：L2-L3和L3-L4为10 cm , L4-L5和L5-S1为12-14 cm。 2、根据依病人的身体大小和肥胖程度作适当调整。肥胖、椎间孔狭小的病人旁开的距离要大一些。 3、对向下掉的髓核，进入点要偏向头侧和外侧。 ; L5/S1我们使用的穿刺点：安全线以上3cm左右与髂嵴最高点切线交点是穿刺的比较理想的点，可以获得“一半椎管、一半椎间盘”的完美视野。 ; 如果用常规穿刺针穿刺困难的时候，可以使用直径2mm的克氏针，穿刺会变得相对容易。; 如果多次穿刺不是很到位，也可以通过“抬棒、压棒”技术进行微调。; 套管位置放好后，难以调整，如果要调整，需要重头再来，否则盲目调整会导致套管位置变化。; 复杂病例的初步探索; L5/S1脱出游离到椎管内;L4/5和L5/S1双突出，左侧症状; 突出伴有钙化的L5/S1突出; 突出伴有钙化的L5/S1突出;谢谢 !