功能性消化不良防治培训资料.ppt

功能性消化不良的护理 定义 ?功能性消化不良（FunctionalDvsp epsia，FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，是胃肠道的常见病和多发病之一。 护理要点 一 病情观察 1 观察有无上腹痛抑郁、失眠、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛头昏等症状。许多患者常常诉说腹胀、嗳气、恶心、纳差，有时出现大便异常，但经电子胃镜或电子肠镜检查，往往无阳性指标，经用胃肠道药物治疗也往往效果不理想。这类患者很可能就是由精神原因引起的功能性消化不良 病因 ?功能性消化不良的病因复杂，目前一般认为主要有以下几个原因： 1.胃动力异常，如胃排空减慢等。 2.精神状态，与精神心理失衡有关，尤其处于焦虑和/或抑郁状态更易诱发。 3.胃对某些刺激感觉过敏。 4.某些炎症刺激引起。 5.部分病人与幽门螺杆菌感染有关。 6.中枢神经系统和肠神经系统之间信息传递失常。 常见症状 （1）腹泻：腹泻为主要症状，多数患者有经常腹泻或间歇发作，极少数无腹泻或有便秘。粪便的特征可随引起吸收不良的疾病而不同；典型脂肪泻的粪便为色淡，量多油脂状或泡沫状，常飘浮于水面，且多具恶臭味。轻度脂肪泻大便可无明显改变。 （2）腹痛、腹胀：腹痛少见，多为胀痛，常在排便前发生，约半数有明?显胀气及恶心呕吐。 常见症状 （3）体重减轻：约有50%～100%的病人发生，由于营养吸收不足和食欲不振造成体重减轻，主要是由于蛋白质、脂肪等营养吸收障碍，过多丢失所致。轻者可无明显表现，严重的病人呈现进行性消瘦，衰弱无力以至恶病质。长期蛋白质吸收不良以及一些侵犯肠粘膜疾病从肠腔?丢失蛋白质，可出现低蛋白血症和浮肿症状。 常见症状 （4）维生素缺乏：维生素D及钙缺乏可引起手足抽搐，蛋白质不足可致骨质疏松、骨软化引起骨痛；维生素K缺乏可致皮肤出血；钾缺乏可引起肌无力，腹胀及肠麻痹；B族维生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等；维生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲症等；维生素B12?、叶酸及铁缺乏引起贫血等。 常见症状 （5）生化改变：血清钾、钠、钙、镁均可不同程度下降；血浆蛋白、血脂及凝血酶原也降低?。 （6）脂肪吸收率小于90%，或粪脂排出量大于7克／天 诊断标准 （5）无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性；经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间1年以上。? （6）鉴别诊断：需要鉴别的疾病见诊断标准所列。其中要特别指出的是，以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD?，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。 治疗原则 功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了，多数学者认为该病为多种因素所致，现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏，而精神心理因素、饮食因素、幽门螺杆菌感染和胃肠激素等的作用尚在探索中。功能性消化不良治疗方法的选择均为经验性的，尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效，也缺乏客观可靠的疗效判定标准。治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上，因人而异采取个体化、综合治疗措施。其中肠胃调神剂辨证治疗也是一种重要的治疗方法。 .一般治療 建立良好的生活習慣,避免煙、酒等.無特殊食譜,避免個人生活經歷中會誘發症狀食物.注意根據患者不同特點進行心理治療.失眠、焦慮者可適當予鎮靜藥.