医疗护理安全控制管理 .ppt

护理安全管理 农二师库尔勒医院   牛长青 随着我国法制体系的不断健全与完善，人们的自我保护意识和法律意识明显增强，近年来护理纠纷也呈不断上升趋势。提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。 不断改进各个环节中存在的潜在问题，强化安全意识，防患于未然。才能消除护理隐患,为病人提供安全护理,有效保障病人安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。 护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。 一、影响护理安全的因素 　　（一）人力资源不足，超负荷工作状态 　  护理人员相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。不记得是哪家医院了，一位高年资护士，是科里的业务骨干，平时工作认真负责、兢兢业业，深得同事们的好评，可是，有一次她带病坚持工作，加之工作繁忙、她拖着极度疲惫的身体执行一病人的医嘱时，由于头脑昏沉，将针打错，造成了事故的发生。 （二）法律意识不强 　一是在接待病人时说话不谨慎，与患者沟通交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通的方式和技巧，使患者及家属难以接受。或在治疗护理操作时动作不规范，应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发纠纷。 二是法律意识淡薄，对临床护理资料书写不及时、不规范、不严谨， 例如：医生和护士的记录不一致，死亡时间不统一，医生写一个时间，护士写的又是一个时间，一旦打起官司，肯定败诉。还有发生在乌鲁木齐一家医院的事情，明明这个病人已经一周都没有大便了，可是体温单上却显示大便正常，医生查房又未仔细询问，未做任何处理。 突然，有一天病人由于排便用力过度，导致死亡，引起纠纷，官司也同样败诉。医生也常将西地兰的剂量错写成0.4。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。 记得有一次我上中午班，在巡视病房时，发现一病人神志恍惚，大汗淋漓，马上想到这个病人肯定是发生了低血糖昏迷，立即给该病人静脉注射50%的葡萄糖液，同时监测生命体征，患者的神志才逐渐清醒，生命体征也逐渐平稳。 经查原因，病人输的这瓶液体加有10u胰岛素，应该不会发生低血糖昏迷，继续追查，结果加胰岛素的是一名实习护士，据说她将一瓶10ml的胰岛素当做10u全部加到了这瓶液体里，幸好她技术不熟练加进去一半，漏掉了一半，否则会更严重，后果将不堪设想。此案例老师缺乏对实习护士的指导及监督，加之此护士知识缺乏、胆子太大所致。 （四）规章制度及操作规程执行的不完善 很多差错事故发生的根源是护士责任心不强，在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，造成不安全的严重隐患，去年在我科就发生了一起差错：当时3床和6床的呼叫器同时响了，一名护士拿着3床的液体，另一名护士拿着6床的液体去给病人更换， 拿3床液体的这名护士径直走到6床为病人更换，就在这时拿着6床液体的护士推门进来，这下，那名护士马上查看输液卡及液体，发现错了，赶紧关慢将液体重新更换，尽管液体未输进去，未造成不良后果，但病人家属还是不依不饶，对我们的工作产生了不信任，给我们科造成了不良影响。 经过讨论给这名护士记了一般责任差错并扣了3个月的奖金。此例，护士思想抛锚、不认真、不仔细，未三查七对所致。再如，记得刚工作时，带我的老师就告诉我：一次医生下医嘱将10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液中静滴，因这瓶液体正在输入中，这位护士就将10%氯化钾10ml从莫非氏滴管推入，后果可想而知，该患者因高钾血症致心脏骤停死亡。 另外，容易产生惯性思维，比如，有时会出现两种药物的包装比较相似，不仔细查对，很容易出现将这两种药用错的的情况，我们科比较常用托烷司琼这种药，它和佛康唑氯化钠就非常相似，有一次护士把佛康唑氯化钠当做托烷司琼将药摆好，当经管护士查对时发现了此错误，立即纠正过来，避免了差错的发生。 （五）管理层的因素 安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。对各类紧急情况应有应急预案。为确保病人的安全，病人入院后护士即应根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全对患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。 （六）其他因素 社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境也不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。 二、如何加强护理安全管理 1.转变观念，提高护士