医疗护理方法介绍查房直肠前突.ppt

直肠前突 直肠粘膜松弛 病人的护理 content 概念 护理问题及目标 出院指导 护理措施 病史简介 content 直肠前突： 概念 直肠前突，多发生在直肠前壁向阴道内突出，多见于女性。主要症状为排便困难、费力、肛门阻塞感、有排空不畅感，少数患者有便血或肛门直肠疼痛。 直肠粘膜松弛： 是直肠粘膜脱垂的初期阶段，症状并不是很明显，排便异常、腹部下坠感强烈等，但是直肠粘膜松弛发展成为直肠粘膜脱垂后，就会出现直肠脱出等症状。 content 便秘，排便困难，排便时有向阴道方向挤压感，排便不尽感，肛门及会阴部坠胀疼痛。 主要见于中、老年女性，是由直肠阴 道隔发育缺陷、分娩时损伤、支持组 织衰退松弛及长期用力排便等原因引起。 临床表现 病因 病史简介 患者以排便困难加重、肛门坠胀入院。患者一般均有便秘病史。 专科检查：截石位，指诊见粘膜增厚，镜检齿线上下粘膜隆起，直肠粘膜松弛套叠。 患者在骶麻+基础麻醉或硬膜外麻醉下行“直肠前突修补、直肠粘膜PPH术”，术后给予抗感染、止痛等对症处理，术后第三天拔除留置镇痛泵。 每日便后于中药熏洗、换药。 护理问题： 焦虑 与手术及术后康复有关 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 疼痛 与手术有关 自理能力下降 与手术创伤及术后引流有关 便秘 与生活习惯、惧怕排便时疼痛有关 潜在并发症 尿潴留、出血、感染等 护理目标 患者情绪稳定，积极配合治疗护理 患者对疾病的相关知识有所了解 患者术后疼痛逐渐缓解 逐渐恢复自理能力 患者大便通畅，未出现便秘 患者未出现尿潴留、出血、感染等并发症 术前护理 . 介绍疾病的相关知识和手术注意事项，让病人对疾病和手术有所了解。 .在心理上安慰疏导，减轻焦虑 做好情志护理。 心理护理 .完善相关检查。 .术前一天给予全流食，忌辛辣刺激，忌烟酒。晚18时禁食水。 .术晨4时口服聚乙二醇电解质散溶入2000毫升水中口服，一小时内服完，直至排出清水便为止。 .术前清洁皮肤，术区备皮，耳穴压籽。 术前准备 1 2 3 4 术后护理 5 一般护理 创面护理 饮食护理 排便护理 并发症护理 妥善固定镇痛泵、尿管，保持引流 通畅，观察尿液色质量 一般护理 留置肛管连接引流袋，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压 硬膜外麻醉后去枕平卧，禁食水6h，心电监护6h，密切观察生命体征 卧床休息，常更换体位，观察肛门引流、渗血情况