医院感染管控(岗前培训课).ppt

医院感染 控制与预防;;;一、医院感染的定义、分类与诊断原则;;;下列情况属于医院感染;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染;在诊断医院感染时 1、应依据《医院感染诊断标准（试行）》 2、在病人入院后，密切观察病情变化，如出现感染时，首先应区别是医院感染还是社区感染。 3、按要求及时进行临床诊断，还应力求做出病原学诊断。;二、医院感染的预防;（二）医务人员必须按照下列要求实施消毒灭菌;;;（三）医院工作人员工作时;（四）医务人员在下列情况下必须洗手;（五）门诊、急诊、病房和治疗室、处置室、换药室在预防医院感染方面，必须符合下列要求：;;;;（六）一次性物品的使用;七、医院垃圾的分类与处理;分类处置要求;;医用垃圾转运前的无害化处理;;;;;;;三、医院感染的监测;;;医院感染监测的主要控制指标;;9、感染部位病原体送检率：≥80%10、使用中消毒剂：不得检出致病微生物11、无菌器械保存液：不得检出任何微生物12、紫外线灯管照射强度：使用中灯管不低于70μw/cm2，新购进灯管不低于90μw/cm2;七、发生医院感染时应采取的控制措施;;;四、多重耐药菌;多重耐药菌产生的原因： 1、滥用抗生素 2、细菌变异 ;易感人群： 重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧灼病房等重点部门的患者 长期收治在ICU的患者 接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者 留置各种管道以及合并慢性基础疾病的 ;;手术 接触感染者 抗菌药物治疗 免疫力低下者 放疗、化疗及激素治疗者;做好多重耐药菌接触隔离措施 当科室接到检验报告单上有注明MRSA、VRE、ESBL、多重耐药菌的鲍曼不动杆菌时，应做到以下几点： 经治医生在科室晨会上进行通报 将患者放置单间隔离，或集中于相同病房或同一区域护理采取分组或者床边隔离。 单间病房应优先安置易导致接触传播的患者（如大小便失禁患者）;感染或定植相同病原体且舒适共同居住的患者或安置于同一病房。 如果不得不把需要接触隔离的患者于没有感染或定植同一病原体的患者安置在同一病房时应注意 ;???免将接触隔离的患者与感染风险高的患者或容易传播的患者（如免疫力功能低下的患者、有开放性伤口的患者或住院时间较长的患者）安置在同一房间 床间距应不少于1m。床单位之间拉上隔帘最大限度降低直接接触的机会 不管同一病房中的不同患者是否均需要接触隔离，在接触不同患者时均要更换隔离衣和做手卫生 ;多重耐药菌感染患者的护理管理 床头卡及病历卡上要贴蓝色接触隔离标识 将病人单间隔离，或者将同种多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间，不能将此类病人与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间。;告知患者、家属及保洁人员、限制探视人群，并要求做好手卫生 对该患者进行诊疗护理时，要戴手套，必要时穿隔离衣。 多重耐药菌感染病人的所有垃圾都应装入双层黄色医疗垃圾袋，并封口。 病人使用后的被服应用黑丝塑料袋密闭包装，并标识，送洗衣房清洗。 ;严格遵守手规范 医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后，摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应实施手卫生。手上有明显污染时，应按照“六部洗手”。认真洗手无明显污染时，可以使用快速洗手消毒剂进行手部消毒。;强调摘掉手套后一定要洗手。手卫生包括护工和外来人员的洗手管理，放置细菌广泛污染物品表面。;五、锐器伤的处置;（二）报告 1、立即报告部门负责人（医生向科主任、护士或工勤向护士长报告） 2、发生锐器伤后，紧急处理的同时并填写“医院锐气损伤登记表”，请部门负责人签字后送感控科 3、感控科评估锐气损伤的情况并指导处理 ;（三）随访 1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。 2、追踪和随访：督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并追踪确认化验结果和服用药物，当事人需配合医生进行定期监测随访。 3、医院和有关知情人应当为锐器伤当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人的情况 4、在锐器伤处理过程中，对锐器伤当事人进行相关心里辅导 ;（四）锐气伤危险度评估 1、病人为HBsAg（+） 如锐器伤当事人HBsAg（+）或Anti-HBs(+)或Anti-HBc（+）不需要注射疫苗或乙肝免疫球蛋白 如锐器伤当事人HBsAg（-）或Anti-HBs(-)， 未注射疫苗24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次（锐器伤当时，1个月后，6个月后），当时及3个月、6个月监测肝功能及乙肝病毒血清学指标 2、病人为HCV抗原（+） 如锐器伤当事人HCV抗体（-），当时及3个月后抽出HCV抗