性传播疾病演示教学稿.ppt

传播途径 主要途径：性交直接传播，有不洁性生活史、多个性伴侣者最易感染； 通过污染的衣物、器械间接传播。 婴幼儿则可通过患病母亲的产道感染。 尖锐湿疣 病理变化 好发部位（性交时容易受损的部位多见） 男性：冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门附近等 女性：阴唇、阴蒂、子宫颈、阴道、会阴、肛周等 肉眼 初起为散在或簇状增生的粉色或白色的顶端尖锐潜伏期2周～8个月，平均3个月。的小乳头状疣，病情发展可呈菜花状或鸡冠状，少数可成为巨大型尖锐湿疣。 图注：尖锐湿疣 诊断 典型病例肉眼可判 不典型：细胞学检查、醋酸试验、阴道镜检查及HPV核酸检测 疑有恶变的：病理活检 处理原则 目前尚无根除HPV的方法，治疗原则为去除外生疣体，改善症状和体征。 小病灶：选用1％酞丁胺软膏、33％-50％三氯醋酸、5％ 5-氟尿嘧啶软膏及10％～25％足叶草脂等药物涂于患处，进行局部治疗。 物理治疗。 大病灶或多次复发的顽固性病灶：应及时取活检排除恶变，采用手术方法切除病灶。 治疗 干扰素：用α或β-重组干扰素局部或病灶内给药 性伴侣处理： 妊娠与尖锐湿疣相互影响 细胞免疫功能下降，类固醇激素水平增加，局部血液循环丰富，促进尖锐湿疣增长变大，产后可缩小，甚至自然消退。 尖锐湿疣对妊娠的影响： 对胎儿及婴幼儿的影响 孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。 胎儿宫内感染极罕见，有报道个别胎儿出现畸胎或死胎。 绝大多数是通过软产道感染，在幼儿期有发生喉乳头瘤的可能。 尖锐湿疣对孕妇的影响 巨大的尖锐湿疣可阻塞产道，此外，其组织脆弱，分娩时易导致大出血。 生殖道衣原体感染 沙眼衣原体主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯，可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、最后导致不孕、异位妊娠等并发症。 传播途径 成人主要经性接触传播（75%） 高危因素：多性伴侣、新性伴侣、社会地位低、年龄小（15~21岁）、口服避孕药等 发病机制 两个生物相：原体、始体 原体存在于细胞外，无繁殖能力，传染性强；始体存在于细胞内，繁殖能力强，但无传染性。衣原体进入机体后，原体吸附于易感的柱状上皮细胞及移行上皮细胞，在细胞内形成吞噬体，原体在吞噬体内变成始体，进行繁殖，继而转化为原体，随感染细胞的破坏而释放出来，再感染周围细胞。衣原体感染后，机体产生体液免疫及细胞免疫，免疫反应具有防御及保护作用，但同时也可导致免疫损伤。衣原体感染的主要病理改变是慢性炎症造成的组织损伤。 临床表现 因感染部位不同而异，以宫颈黏膜炎多见 阴道分泌物增加，呈黏液脓性，性交后出血或经间期出血。 伴有尿道炎，出现排尿困难、尿急、尿频 妇科检查：宫颈粘液脓性分泌物，宫颈红肿，黏膜脆性增加 诊断 实验室检查 1.NAAT（核酸扩增试验） 2.沙眼衣原体培养 3.抗原检测 治疗 由于衣原体的发育周期独特，细胞外的衣原体对抗生素不敏感，细胞内的衣原体对抗生素敏感，因此，选用的抗生素应具有良好的细胞穿透性。此外，衣原体的生命周期较长，抗生素使用时间应延长或使用半衰期长的药物。 治疗 1、沙眼衣原体宫颈黏膜炎的治疗：选用多西环素100mg，每日2次，连服7~10日；或阿奇霉素1g，顿服。 2、沙眼衣原体盆腔炎，选用对针对衣原体感染的抗生素，并加用其他治疗盆腔炎的抗生素，一般疗程为14日。 3.性伴侣治疗性伴侣应进行检查及治疗。患者及性伴侣治疗期间均应禁止性生活。 生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒引起 病原体70%~90％为HSV-II 临床表现 原发型复发型 生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水泡，破溃后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛，随后结痂自愈。 原发型：潜伏期2－12日，平均6日，可伴有发热、全身不适、头痛，常伴腹股沟淋巴结肿痛 复发型：首次复发多出现在原发型皮损消退后1~4个月，原部位出现，症状较轻，一般无腹股沟淋巴结肿痛，无明显全身症状 生殖器疱疹 -genital herpes 性传播疾病 性传播疾病 Sexually Transmitted Disease 1975年世界卫生组织（WHO）常任理事会决定采用性传播疾病Sexually Transmitted Disease （简称STD）取代过去的性病（Venereal Disease VD)的含义。 凡是通过生殖器的性行为或类似行为接触，发生的感染性疾病均包括在内。 STD 我国重点监测的性病：梅毒、艾滋病、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。 STD的主要病原体 性传播性疾病主要分类 主要病原体 非淋菌性尿道炎（NGU） 沙眼衣原体或解脲支原体等 淋病 奈瑟淋病双球菌 软下疳 杜克雷嗜血杆菌 梅毒 苍白螺旋体 尖锐湿疣 人类乳头状病毒 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 性病性