慢性胰腺炎演示教学稿.ppt

慢性胰腺炎诊治;概念;流 行 病 学;病因和发病机制; ;CP的诊断;X线：部分患者可见胰腺区域的钙化灶、阳性结石影。 腹部超声：根据胰腺形态、回声和胰管变化可作为CP 的初筛。 CT/MRI/MRCP:CT显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰腺假性囊肿等改变。 EUS：诊断敏感度约80%。主要表现为胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张及分支胰管扩张、胰管结石、假性囊肿等。 ERCP：是诊断CP的重要依据，可见胰管狭窄及扩张、结石。轻度CP:胰管侧支扩张或阻塞（超过3个），主胰管正常；中度CP:主胰管狭窄及扩张； 重度CP:主胰管阻塞、狭窄、结石、钙化，有假性囊肿形成。; 急性发作期可见血清淀粉酶升高，如合并胸、腹水，胸、腹水中的淀粉酶含量往往明显升高。 血糖测定及糖耐量试验可反映胰腺内分泌功能。 CP也可出现血清CA19-9增高，如明显升高，应警惕合并胰腺癌的可能。 胰腺外分泌功能试验：胰腺外分泌功能检查多为无创性检查，是诊断的参考依据，但目前开展的试验敏感度较差。其他相关检查：有条件可行IgG4、血钙、血脂、甲状旁腺素、病毒等检查以明确CP的病因。;CP的诊断标准 ;CP 的 分 期;CP的诊断流程 ;CP的治疗原则;一般治疗;; CP的内镜治疗主要用于胰管减压和取石，缓解胰源性疼痛、提高生活质量，术式包括胰管扩张、支架置入、取石、碎石、囊肿引流等。;急诊手术适应证：CP并发症引起的感染、出血、囊肿破裂等。 择期手术适应证：①内科和介入治疗无效者；②压迫邻近脏器导致胆道、十二指肠梗阻，内镜治疗无效者，以及左侧门脉高压伴出血者；③假性囊肿、胰瘘或胰源性腹水，内科和介入治疗无效者；④不能排除恶变者。;谢 谢！