排 泄 护 理演示教学稿.ppt

粪便嵌塞(fecal impaction) 粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 原因： －便秘未能及时解除 症状和体征： －持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛 腹泻(diarrhea) 正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因： －饮食不当或使用泻剂不当 －情绪紧张焦虑 －消化系统发育不成熟 －胃肠道疾患 －某些内分泌疾病 症状和体征： －腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。 排便失禁(fecal incontinence) 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 原因： －神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； －胃肠道疾患； －精神障碍、情绪失调等。 症状和体征： －患者不自主地排出粪便。 肠胀气(flatulence) 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 原因： －食入产气性食物过多 －吞入大量空气 －肠蠕动减少 －肠道梗阻及肠道手术后 症状和体征： －患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。 二、排便的评估 影响排便因素的评估 －生理因素：年龄、个人排泄习惯 －心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑等 －社会文化因素 －饮食与活动：食物与液体摄入、活动等 －与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗检查等 三、排便异常的护理 便秘患者的护理 1、协助患者及家属获得有关的排便知识 2、帮助患者重建正常的排便习惯 3、多食含纤维素类的食物，增加液体的摄入，每日的摄入量不少于2000ml 4、鼓励患者适当运动 5、提供私密的环境和充足的时间，消除紧张情绪 三、排便异常的护理 便秘患者的护理 6、腹部环形按摩，沿结肠的解剖位置由 右向左环形按摩 7、选择适当的排泄体位 8、遵医嘱给予口服缓泻药物，刺激肠蠕动，起导泻作用 9、以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。 三、排便异常的护理 粪便嵌塞患者的护理 －早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 －必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。 －人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患者 出现心悸、头昏时须立刻停止。 －相关知识的健康教育 三、排便异常的护理 腹泻患者的护理 －去除原因 －卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。 －膳食调理 －防治水和电解质紊乱 －维持皮肤完整性 －密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。 －心理支持 －相关知识的健康教育 三、排便异常的护理 排便失禁患者的护理 －心理护理 －保护皮肤 －帮助患者重建控制排便的能力 －保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 —协助患者实施排便功能训练计划 三、排便异常的护理 肠胀气患者的护理 －指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）。 －去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。 －鼓励患者适当活动 －轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【健康教育】 －向患者讲解导尿的目的和意义。 －教会患者如何配合操作，减少污染。 －介绍相关疾病的知识。 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。 【目的】 －抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 －为盆腔手术排空膀胱 －某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 －为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 －为尿失禁患者行膀胱功能训练 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术 【注意事项】 －双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。 －留置尿管如果采用普通导尿管，女患者在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。 －男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术 【健康教育】 －向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法,并鼓励其主动参与护理。 －解释摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性。 －注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。 －在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流导致感染的发生。 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管患者的护理 －防止泌尿系统逆行感染的措施: （1）保持尿道口清洁。女患者用消