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极外侧型腰椎间盘突出症诊断及手术治疗 北京积水潭医院脊柱外科 胡临 田伟 刘波 李勤 李志宇 袁强教学讲义.ppt
; 极外侧型腰椎间盘突出，即椎间孔与椎间孔外型椎间盘突出，是腰椎间盘突出的一种特殊类型; 我院自1999年10月-2005年11月共收治15例极外侧型腰椎间盘突出症的患者，现将诊断及治疗方法总结如下。 ;材料与方法;临床表现;影象学检查 ;峡部外缘入路摘除间盘 8例
椎弓根螺丝钉内固定，植骨融合 6例
后外侧间盘镜下间盘摘除 1例;结果 ;15例患者中有12例术后腰腿痛症状完全缓解，1例出现臀部外侧麻木感。
JOA评分，术前8-23分，平均13.8分，术后21-28分，平均24.8分。最后复查时25-29分，平均27.5分。;讨论;国内有的学者将其定义为突出的间盘压迫了同一椎间孔发出的神经，也有学者将其分为椎间孔及椎间孔外型间盘突出加以命名 ;由于极外侧间盘突出位于椎间孔及椎间孔外区域，局部解剖结构比较复杂，常规的CT扫描容易漏诊，间盘突出在信号上容易与临近的神经根及后根神经节相混淆 ;MRI在信号上区分比较容易，而且可以结合横断面和椎间孔区的矢状面影像来观察椎间盘突出以及其与神经根的关系 ;椎间盘造影及CTD检查可以准确地显示纤维环断裂的位置和髓核脱出的路径,在一部分病例还可以重现症状,是确诊的最佳手段;手术入路选择;横突间入路
椎间孔外型
(L4/5,L3/4);关节突切除
合并椎管内的椎间盘突出,及合并间盘严重退变腰椎不稳,拟行节段固定融合的病例;结论
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