正常产褥及新生儿期医疗护理方法介绍.pptVIP

 新生儿护理 第四军医大学西京医院妇产科 张俊茹 概 述 足月新生儿：胎龄达到足37周至42周末（259~293天）、 体重达2500克及以上新生儿称为足月新生儿 新生儿期：胎儿自出生后断脐到满28天前的时期。 新生儿的生理特点 呼吸系统： 1、新生儿出生后约十秒钟发生呼吸运动。 2、以腹式呼吸为主。 3、呼吸较浅、较快，每分钟约40～60次，2天以后降至20~40次/分。 4、正常新生儿可有呼吸节律不齐。 新生儿的生理特点 循环系统： 1、每分钟约120~160次，易受进食、运动、哭闹、发热等因素而波动。 2、新生儿在出生后最初数天可听见心脏杂音，可 能与动脉导管暂时未关闭有关。 3、血流分布多集中于躯干及内脏，肝脾易触及，而四肢 易发冷，末梢容易出现紫绀，应注意保暖。 4、新生儿红，白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿值。 新生儿的生理特点 消化系统： 1、胃容量较小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动快 2、吞咽功能完善，但食管无蠕动，胃喷门括约肌不发达容易溢乳。 3、新生儿消化道分泌足够的消化酶。 3、新生儿出生10~12小时内即可排墨绿色胎粪，3~4天后 大便成为黄色糊状，每日3~5次。若出生后24小时仍 未见胎粪，应检查以排除先天畸形。 新生儿的生理特点 泌尿系统： 1、新生儿容易发生水、电解质紊乱。 2、肾盂和输尿管较宽，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，弯曲度大，容易受压或扭转而造成尿储流或泌尿道感染。 代谢： 1、新生儿的血糖较低。 2、每日需水量50~100ml/kg体重。 3、生理性体重下降。 新生儿的生理特点 神经系统： 1、大脑皮层及椎体未发育成熟新生儿哭闹时可有肌强直。 2、大脑皮层兴奋性降低神经活动过程弱，睡眠时间长。 3、对光有反应，但视觉不清。 4、皮肤感觉以口唇最敏感，触觉及温度感觉敏感，痛觉迟钝。 5、新生儿有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等无条件反射。 新生儿的生理特点 体温调节： 1、体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积相 对较大，散热快，体温易受外界环境影响而波动。 皮肤粘膜： 1、皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤防止散热作用， 若长时间存在可分解成脂肪酸刺激皮肤。 2、新生儿皮肤角质层较薄嫩易擦伤而感染。 3、颊脂体、上皮珠、牙龈粟粒点，切勿挑破以防感染。 新生儿的生理特点 免疫： 1、新生儿通过胎盘从母体获得抗体IgG，故出生后6个月内对 麻疹、风疹、白喉等传染病有免疫力。 2、缺乏抗体IgA，易患呼吸道及消化道感染。 3、新生儿所产生的抗体IgM有限，缺少补体及备解素，易引 起败血症。 新生儿的生理特点 生理性黄疸：出生后2~3天，由于体内过多的红细胞迅速破坏而产生大量胆红素，但因新生儿肝脏酶系统发育不完善，不能在短时间内完全排除，致皮肤、粘膜及巩膜逐渐发黄，持续约4~10天（早产儿可达3周）后自然消退。 乳腺肿大及假月经： 由于妊娠后期母体的雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断影响致。一般无需处理。 第四军医大学西京医院妇产科 产褥期妇女的身心健康 概述： 产褥期：从胎盘娩出至生殖器官（乳房除外）完 全恢复至妊前情况的一段时间。 除生理适应外，尚有心理的适应。 产褥期妇女的生理调适 产褥期妇女的生理调适 产妇产后机体各生理系统逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适. 产褥期妇女的生理调适 一、生殖系统 1、子宫：是产褥期变化最大的器官。妊娠子宫从胎盘娩出逐 渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。 （1）子宫体肌纤维的缩复：胎盘，胎膜娩出后子宫收缩，产后10日，腹部摸不到子宫底，产后6周恢复至非妊娠大小。 （2）子宫内膜的修复：分娩后，遗留的蜕膜厚薄不一，形成新的子宫内膜需3周时间 （3）子宫颈的复原复：初产妇宫颈外口由产前的圆形（未产型）变为产后“一”字型横裂（已产型）。 （4）子宫血管变化：子宫肌肉的收缩和缩复而被压缩变窄最终闭塞 产褥期妇女的生理调适 2、阴道及外阴：阴道壁松弛及肌张力低，粘膜皱襞消失。处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹，称处女痕。 3、盆底组织：盆底肌及筋膜，在分娩时过度扩张致弹性 ↓ ，常伴有肌纤维部分断裂。产后坚持康复运动若做产后体操，可恢复未孕状态，否则：阴道壁膨出，子宫脱垂（老年妇女常见：多育，体力活动） 。 产褥期妇女的生理调适 二、乳房： 主要变化是泌乳。低雌激素、高泌乳激素→乳腺开始 泌乳