病史采集与病例分析讲解材料.ppt

执业医师实践技能考试复习病史采集及病例分析 ;主要内容;命题依据及考试方式;西医类-临床类 ;西医类-临床类 ;温馨提示： 医生应具有的基本操作能力 增加医德医风、医师职业素质考察共4分 全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法;西医类-临床类;临床类各站分数与考试时间;实践技能考试大纲;（九）呕血与便血； （十）腹泻与便秘； （十一）黄疸； （十二）消瘦； （十三）无尿、少尿与多尿； （十四）尿频、尿急与尿痛； （十五）血尿； （十六）惊厥； （十七）意识障碍;二、病例分析 ;（二）循环系统 高血压病； 9. 心律失常； 10.冠心病 11. 心力衰竭； 12. 心脏瓣膜病； 13. 休克； ;（三）消化系统 14. 胃食管反流病； 15. 胃炎； 16. 消化性溃疡； 17. 溃疡性结肠炎； 18. 肛门、直肠良性病变； 19. 肝硬化； 20. 胆石病、胆道感染； 21.急性胰腺炎；22. 急腹症（急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎） ; 消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、 直肠癌、肝癌、胰腺癌） 腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、 肾损伤） 25. 腹外疝； ;（四）传染病 26. 病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）； 27. 细菌性痢疾； 28. 艾滋病； ;（五）泌尿系统 29. 急、慢性肾小球肾炎； 30. 尿路感染； 31. 慢性肾衰竭； 32. 尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生） ;（六）血液系统 33. 贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、 溶血性贫血） 34. 特发性血小板减少性紫癜 35. 白血病;（七）内分泌系统、代谢疾病、风湿性疾病 36. 甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤）； 37. 糖尿病； 38. 系统性红斑狼疮； 39. 类风湿关节炎； ;（八）骨、关节病、中毒、神经系统 40. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位； 一氧化碳中毒； 42. 有机磷中毒； 化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） 脑血管疾病（脑出血、脑梗死） 45. 闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）;（九）妇???、儿科及其他 46. 妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌） 47. 小儿腹泻 48. 营养性维生素Ｄ缺乏性佝偻病 49. 小儿常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹、 水痘、猩红热） 50. 软组织急性化脓性感染 51. 乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、 乳房肿瘤）;问诊方法与内容; 采集病史（准确、完整） 收集资料 体格检查（正确） 实验室/特殊检查（客观） 临床思维 （综合分析、逻辑推理） 拟出诊断 （全面：病因、病理、功能） 制定治疗方案（合理、整体观念）;收集资料 —— 问诊（inquiry）;问诊的内容;二、主诉（chief complaints） 病人就诊的主要原因 主要症状、体征+时间 要求记录简明、有意向性 一般不用诊断术语;三、现病史（history of present illness） 记述患病的全过程 1. 起病情况（缓急）与患病的时间 2. 主要症状的特点： 部位、性质、持续时间、程度等 3. 病因与诱因 4. 病情发展与演变 5. 伴随症状 6. 诊治经过、结果 7. 一般情况（饮食、体重、睡眠、二便）;四、既往史(past history) 既往健康状况，曾患疾病（特别与本病有关的） 手术，预防注射，过敏史 五、系统回顾（systems review） 全面系统掌握病人情况 六、个人史（personal history） 社会经历、职业、工作条件、 习惯与嗜好、不洁性交史 七、婚姻史（marrital history） ;八