糖尿病肾病诊断和治疗教学讲义.pptVIP

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2018-04-09 发布于天津
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糖尿病肾病诊断和治疗教学讲义.ppt

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糖尿病肾病诊断和治疗教学讲义.ppt

糖尿病肾病的诊断和治疗(Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy);定义;流行病学;随着2型糖尿病发病率的不断提高，糖尿病肾病越来越成为终末期肾病的主要原因。;糖尿病 50%;需要透析治疗的原发疾病比例-中国;糖尿病肾病的危险因素;;脂代谢紊乱肾损害;;;早期——肾小球肥大(早期肾脏体积增加20%-40%) 基底膜增厚和系膜内玻璃样物质增生聚积肾小球硬化——结节性硬化（特征性改变）及弥漫性硬化肾小球渗出性损害及肾间质纤维化肾小管- 间质损害肾脏血管损害 ;PAS staining reveal megaglomerular of OLETF rat at 24Wks;Electron microgragh of glomerulus — the width of GBM;Electron microgragh of glomerulus —masangial matrix;;尿白蛋白排泄量正常;正常、微量大量白蛋白尿的界限;DN 分期;DN分期（Mogensen 1986）;DN的筛查;糖尿病肾病的治疗;降低血压;血压与肾功能减退关系;降压药物选择;ACEI或ARB;RAS系统全貌; 血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）;支持ARB用于DN的大规模临床研究;JNC7—唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证;应用ACEI中的几个问题;应用ACEI;ADA最新指南---治疗蛋白尿/肾病，ACEI和AIIAS的选择如下;ACEI与ARB联合应用;钙离子拮抗剂;钙拮抗剂的分类; 钙离子拮抗剂分类;Β受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;控制血糖;降糖治疗2---合理使用胰岛素;饮食治疗-限制蛋白质摄入量;其他治疗;终末期糖尿病肾病的治疗;糖尿病治疗目标;糖尿病肾病诊疗流程图(肾功能衰竭发生之前) ;糖尿病肾病诊疗流程图(肾功能衰竭发生之后) ;糖尿病肾病治疗总结