肠穿孔xiugai2演示教学稿.pptVIP

简要病史;肠穿孔;诊疗经过;肠穿孔的定义;消化道解剖图;小肠解剖图;大肠解剖图;病发部位; 按照病因分类： 1.可分为消化性溃疡 2.炎症性肠道病 3.肠道憩室 4.肠道肿瘤 5.肠系膜缺血性疾病 6.绞窄性肠梗阻 7.嵌顿疝 8.医源性 9.自发性 10.外伤性肠穿孔 ;病因; 2.结直肠肿瘤穿孔:? ; 3.绞榨性肠梗阻穿孔:;4.肠道炎症性疾病穿孔;肠穿孔病理生理;临床表现;3、全身感染中毒症状??发热、寒战，心率加快，血压下降等中毒性休克表现。 4、腹部检查??腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，叩诊肝浊音阶消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。 ;辅助检查;治疗;手术治疗;并发症;护理诊断;恐惧与焦虑; 疼痛;感染;体液不足 ;皮肤完整性受损; 下肢静脉血栓 ;严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。 ;健康教育; 消化道疾病的预防 1.保持愉快心情 2.少吃油炸,腌制食物,生冷食物刺食物,规律饮食,定时定量,温度适宜 3. 溃疡病人进食不快 4.饮水择时 5.注意防寒 6.避免刺激 7.补充维生素C 8.个人卫生 ;定期检查:遇有症状明显变化,应及时就诊检查.;胃肠减压护理 　　; （3）保持胃管通畅：维持有效负压 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 ; （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅，避免引起肺部感染。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 　　;腹腔盆腔引流管的护理;（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。 （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 ;（5）每1周更换2 次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。 ; （6）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。　 ;