综合科室医疗护理方法介绍和查房 三人终.pptVIP

院前急救 原则? 迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受累的靶器官，降低病死率。 生命相托 分秒把握 护 理 一.疼痛的观察 突发剧烈疼痛是本病最常见的症状。护士应密切观察患者疼痛的强度、部位、性质等有无改变。 疼痛可由起始处迁移向其他部位,往往是沿着分离的路径和方向走行,引起头颈、腹部、腰部或下肢疼痛,疼痛突然加重,提示血肿有破溃趋势,血肿溃入血管腔、疼痛可骤然减轻。 生命相托 分秒把握 二.血压、心率的监测 急性期,患者常有疼痛休克表现,此时血压不下降反而升高,血压与休克呈不平行的关系为本病的特殊性。 有效的降低血是治疗的关键,在测量血压时,做到左右上肢,左右下肢同时测量,并详细记录。 生命相托 分秒把握 三.动脉搏动的观察 由于动脉血肿使主动脉分支阻塞,护士应密切观察颈、肱、桡、股、足背动脉的变化,如有搏动减弱、消失或两侧强弱不等,立即报告医生 生命相托 分秒把握 四. 静脉通道的管理 在应用降压药时,应注意各种药物的不良反应,相互间的配伍禁忌。常用硝普钠, 要做到现配现用,并注意避光,每8小时重新配制一次,用微量泵根据血压、心率调整参数,以避免血压忽高忽低,如发生休克时,应注意血压不宜降至过低,以免因有效循环血量不足引起生命危险,必要时立即给予配血、血交叉、输血、止血等治疗。 生命相托 分秒把握 五. 吸氧 高流量吸氧4~6L/min 六.密切观察尿量的变化 因主动脉夹层患者当累及肾动脉时,可引起尿量减少,严重时,可出现肾衰,所以护士要密切观察尿量的改变,并准确记录24出入量 生命相托 分秒把握 七. 基础护理 绝对卧床休息,保持病室安静,加强生活护理, 保持大便通畅,操作时动作轻柔。 八.加强饮食调理 给予清淡易消化的半流质或软食,多吃新鲜蔬菜、水果,忌食酒、浓茶、咖啡等刺激性食物,应少量多餐,避免过饱。 生命相托 分秒把握 九.重视心理护理,促进康复 由于发病突然,呈撕裂样胸痛,患者恐惧、焦虑、担心预后, 不利于血压,心率的控制,因此,我们要以热情、耐心、和蔼可亲的态度主动关心患者,耐心细致解释疾病的相关知识,做好健康宣教工作。 生命相托 分秒把握 生命相托 分秒把握 疾病相关知识 肠系膜上动脉栓塞 是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端;导致该动脉供血障碍;供血肠管发生急性缺血性坏死 。 1.观察患侧足背动脉搏动及下肢皮温、血运、感觉及运动功能。 2.伤口包扎松紧度适宜，用1Kg左右沙袋压迫6小时,穿刺肢体制动12小时。 3.严密监测生命体征及腹痛情况。 4.观察有无穿刺部位出血、血肿、血管栓塞及感染等并发症。 术后护理 生命相托 分秒把握 介入治疗的护理 护理诊断与措施 一.疼痛 与疾病的发展、变化有关。 预期目标 患者情绪稳定，疼痛减轻,能配合治疗 1.对疼痛性质、程度及部位的观察,及时对病情做出正确的诊断 2.指导其不要在床上翻滚或按压、拍打疼痛部位，同时协助病人做好基础护理和生活护理，防止血肿向动脉壁外膜破裂而引起大出血 3.合理使用镇静剂及镇痛剂,减轻病人的疼痛 4.做好心理护理　 生命相托 分秒把握 护理诊断与措施 二.焦虑、恐惧 与担心疾病、环境陌生、预后 不良有关。 预期目标 患者情绪稳定，能配合治疗。 1.提供朋友式的照护 2.提供安静、舒适的病区环境，限制探视， 减少不良刺激，注意休息，保证睡眠 3.耐心地向患者及家属介绍疾病相关知识，耐心讲解病人提出的问题。 效果评价：2009-7-28焦虑减轻 生命相托 分秒把握 多发伤救治病例讨论 生命相托 分秒把握 讨论内容 处理措施 2 病史特点 1 几个相关问题 3 生命相托 分秒把握 基本资料 患者刘渊 男 50岁 已婚 主诉：急性上腹部疼痛2小时余。2小时前用力后突然出现上腹部疼痛，向腰背部放射，为持续撕裂样疼痛，伴全身大汗淋漓，乏力，无胸闷胸痛，外院治疗无好转，呼120送入我院，以腹痛待查收住院。 既往史:高血压冠心病史5年,慢性胃炎病史10余年 过敏史：无 吸烟史：二十余年，约20支/天 饮酒史：二十余年，约2—3两/天 生命相托 分秒把握 护理评估 T36.0℃ P80 次/分 R30 次/分 BP190/113mmHg ﹝右上肢150/50