肺癌淋巴结分期与分组 最新版讲解材料.pptVIP

肺癌淋巴结分期与分组 前 言 淋巴系统是循环系统的辅助部分：若干毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 胸导管和右淋巴管 淋巴循环的主要功能： 回收蛋白质、运输营养物质、调节体液平衡 淋巴结产生淋巴细胞和浆细胞 保护机体 胸部淋巴结分组 肺癌N分期 N0 ：no nodes involved N1 ：peribronchial, interlobar, or perihilar lymph nodes involved N2 ：ipsilateral mediastinal nodes involved N3 ：contralateral mediastinal or supraclavicular nodes involved 美国癌症联合会 分区的定义 淋巴结分组 解剖标志 1 最上纵隔 头静脉左行横过气管中线以上水平 2 上部气管旁 主动脉弓上缘水平-1组水平 3 血管前或气管后 3A，3P，中线淋巴结被认为同侧 4 下部气管旁 上叶支气管开口上缘-主动脉弓上缘，胸膜返折之内。奇静脉上缘水平分为4s，4i 5 主肺动脉窗 主动脉弓以下，动脉韧带/主动脉/左肺动脉外侧，左肺动脉第一分支近侧，胸膜返折之内 6 主动脉前，膈上 主动脉弓上缘水平以下，升主动脉/主动脉弓/无名动脉的前方或侧方 7 隆突下 气管隆突下方，不包括肺内部分 8 食管旁 紧邻食管，不包括肺内部分 9 肺韧带 肺韧带内，还包括下肺静脉后方及下半部的淋巴结 10 肺门 肺门处，胸膜返折之外，中间支气管以上（右侧） 11-14 组 叶间，段间，亚段，次亚段 1组：最上纵隔LN 2组：上部气管旁LN 3 区-血管前或气管后LN 4组-下部气管旁LN 5组：主肺动脉窗旁LN 6组：主动脉旁，膈上（血管前间隙）LN 7组：隆突下LN 8组：食管旁LN 9组：肺膈韧带周围LN 10组：肺门LN 11组：叶支气管间LN 12组-14组：肺段-亚段- 次亚段 LN 小 结 肺内淋巴结分4期14组 分组有利于治疗定位 分组有利于预后判断