脑卒中康复相关护理方法介绍.pptVIP

脑卒中的康复护理; 一、康复评定 1、内容（躯体功能评定；精神心理功能评定；语言功能评定； 社会功能评定） 2、分期（初期、中期、后期） 3、康复评定会 4、作出判断（确定患者功能障碍的种类和主要障碍情况；确定 患者功能障碍程度；判断患者代偿能力；确定康复治疗目标……） 二、康复治疗（物理治疗－运动疗法和理疗；作业疗法；言语疗 法；心理疗法；康复护理；假肢和矫形器的应用；康复工程；中国 传统康复疗法） 三、康复预防（一级；二级；三级） 四、康复治疗组; 本节主要内容 一、房间要求 二、良肢位（仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、体位摆放的注意事项） 三、床上活动（桥形活动、躯干活动、主动辅助运动） 四、翻身（被动翻身、自主翻身） 五、床上座位 六、早期离地下床 七、轮椅的使用（被动转移、部分主动转移、主动转移） 八、ADL训练（进食指导、吞咽障碍的进食、清洁、穿脱衣服指导）; 康复护理是脑卒中系统康复治疗的重要组成部分，除治疗室练习时间外，平时的卧、坐、站立等姿势及翻身、坐起、站立行走等基本动作完成质量，日常生活中的表现如何、均会影响到康复治疗质量，所以，康复护理贯穿24小时的日常生活中。;一、房间要求 房间内的病人最多以3个病人为宜，太少不利于患者交流，太多会相互影响，不利于病人休息和康复训练。床与床之间的距离大于1米，医生、所有护理人员、陪护人员等均在患侧进行，床头柜和日常用的必需物品放在好患侧以便，这样患者必须用健手跨越患侧取物品，以随时唤起患者对患侧的注意。;二、良肢位 良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。在急性期患者大部分时间在床上度过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要方法之一。因为制动超过3周，关节周围疏松结缔组织会变为致密结缔组织，从而导致关节挛缩变形。 所以，正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期。;1、仰卧位 尽可能少的采用此位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射影响，异常活动最强。这种体位使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。作为一种替换体位或者患者需要这种体位时使用。 ;2、患侧卧位 患侧卧位是所有体位中最重要的体位。该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显好处是健手能自由活动。;4、体位摆放的注意事项 床应放平，床头不得抬高，任何时候都应该避免半卧位，因能增加躯干的屈曲伴下肢伸直。 手中不应放置任何物品。为对抗屈肌痉挛在手中放置物品，因受抓握反射的影响，可引起手抓握掌中的物体。正确的体位是患者的手张开，不能让手处于抗重力的体位。 枕头大小硬度要求：理想的枕头够大而填满软材料，2或3个，荞麦皮类的枕头1或2个支撑背部，小枕头2个。 足底不能放置任何物品。放置物品可刺激足底增加伸肌模式的反射活动。;三、床上活动 1、桥形活动 目的在于早期训练双上肢负重，利于上肢功能的恢复，同时桥形活动时腰背肌的收缩及髋关节的伸展，可稳定髋关节及脊柱，有利于早期下地及步行。熟练的桥形活动有利于便盆的放置。 （1）辅助桥形活动 一手按住病人双足， 另一手扶住患侧膝部。 ;2、躯干活动 患者仰卧位，双膝屈曲并拢，双足平放于床上。头肩向左。 躯干活动因肩髋的 反向活动，对缓解躯 干肌肉痉挛大有益处。;3、主动辅助运动 双手十指交叉作肩关节上举运动。 下肢：健肢在下，患肢在上，交叉做上下，左右运动。;4、四点跪位训练 患者在治疗者的协助下，用双膝和双手均匀地支持体重即四点跪位（患者应把肘关节伸直，头颈、胸部向上抬起以抑制肩胛骨后缩）。如患者重心前移时，可加强伸肘；重心后移时，可强化屈髋屈膝。;5、跪立位训练 当四点跪位重心完成后移至双膝，患者上半身直立就变为跪立位。此时患者只用双膝负重，可进行头的前屈后仰使重心前后移动，以强化伸髋及屈膝。如果患者伸髋不充分，治疗者可在其背后抵住腰骶部，促进患者伸髋。;四、翻身 翻身是最具有治疗意义的活动，它能刺激全身的反应和活动。促进血液循环，预防肺部感染和泌尿系感染，预防压疮的发生和预防关节挛缩、变性等并发症。;急性期只要生命体征平稳，在确保呼吸道通畅的前提下即可以翻身。但下列情况禁忌翻身： （1）头部轻屈曲即可出现瞳孔散大 （2）玩偶眼征消失 （3）病灶侧瞳孔散大，对光反应消失 （4）呼吸不规则 （5）频繁呕吐 （6）频发