脑梗塞护理方法介绍和查房2.pptVIP

脑梗塞 护理查房 时间： 2014年4月22日 地点：神经内科护士办公室 主持人：黄爱武 主讲人：张小葭 参加人员：本科室全体护理人员 目 录 1脑梗塞概述 2患者病情介绍 3患者的主要治疗措施 4护理诊断 5护理措施及护理评价 6健康教育 7出院指导 概 述 病因 　　 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 　　脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 分类 脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓， 先兆症状 　　脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。 临床表现 常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 治疗措施 早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗 疾病史：体健，否认“高血压病”、“冠心病”、“糖尿病”病史 过敏史：否认食物药物过敏史。 传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史及接触史,预防接种史不详。 手术外伤史：无重大外伤、手术史 输血史：无。 既往史 实验室检查异常指标 头部核磁共振示:1.双侧小脑、脑干、右侧颞叶深部、右侧丘脑多发急性脑梗死 2.脑萎缩伴脑白质稀疏 3.双侧颈内动脉、椎基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉广泛粥样硬化并管腔不同程度狭窄。 颈部血管彩超示：颈部血管彩超示双侧颈动脉硬化并多发粥样斑块形成，左侧椎动脉内中膜毛糙、增厚并局部狭窄，左侧椎动脉双向血流频谱改变，考虑左锁骨下动脉盗血综合症，右椎动脉测不到。 心脏彩超提示：二、三尖瓣及主动脉瓣轻度返流，左心收缩功能测值正常，顺应性下降。 实验室检查异常指标 血常规：WBC12.9×10 /L，N89%，电解质示K+3.02mmol/L，Na+134.8mmol/L 血脂：TCH5.52mmol/L，HDL1.08mmol/L，LDL3.81mmol/L，HCY18.5umol/L 输血常规：梅毒抗体阳性 CRP：＜10mg/l，hsCRP 3.61mg/L TRUST试验：（+） 入院诊断 1.脑梗死（右侧颞叶） 2.头痛查因 ①高血压病？ ②颅内占位性病变？ 主要治疗 抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.2qd 降脂及稳定斑块：阿托伐他汀钙 20mgqd 脱水降颅压：甘露醇及甘油果糖交替 控制血压： 改善脑循环：脑塞胺1.4BID，NS250,长春西汀30mgQD,NS250,脑苷肌肽6mlQD 清除氧自由基：NS100MI,依达拉奉30mg静滴 抗感染治疗：NS100MI,头孢美唑2.0BID 抗梅毒治疗：NS3ml,氨苄青霉素120万单位肌注QW，予体液隔离 护理诊断 1.头痛：与血压升高有关 2.便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关 3.营养失调：低于机体需要量 与机体需要，疾病消耗有关 4.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关 5.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关 6.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识 7.自理能力缺陷：与肢体无力有关 — 护理诊断 8.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关 9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，年老体弱有关 10.潜在并发症：出血与患者应用降纤药及抗血小板聚集的药物有关： 护理措施及护理评价 1.头痛：与血压升高有关 护理措施 1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢; 2） 保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯 3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量 护理评价 病人能自