腰椎间盘突出症 通俗授课幻灯片教程.pptVIP

黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 钩突 椎动脉行程 第六颈椎孔 项韧带 椎动脉 环枕前膜 前纵韧带 覆膜 后纵韧带 ？ ？ 颈椎上段矢状面 脊柱的整体观 从前面观察脊柱，椎体宽度自上而下至第1骶椎逐渐增大，第2骶椎以下逐渐变窄，这与人体直立负重有关。重力由上至第一骶椎负荷最大，往下经骶髂关节传向下肢，骶骨下端和尾骨负荷很小，故形成脊柱上小下大的形态。 从后面观察脊柱，棘突在正中形成一条纵嵴，在其两侧有纵行的背侧沟，容纳背部的深层肌肉。 从侧面观察脊柱，有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中颈弯和腰弯凸向前，胸弯和骶弯凸向后。在胚胎时，脊柱只有一个凸向后的弯曲，出生以后，婴儿开始抬头时，出现颈弯，幼儿开始坐时，出现腰弯，站立时腰弯更为明显。因此，脊柱4个生理弯曲的形成与人体直立姿势有密切关系. 脊柱的生理性弯曲以及椎间盘和一系列的韧带结构，可把脊柱看成一个良好的弹性装置。这个装置对人体承受负荷，减轻震荡，保护大脑等具有重大的意义。 脊柱生理弯曲的形成 脊柱的生理弯曲是人类在漫长的进化过程中形成的。胸曲和骶曲在胚胎时就已经形成，颈曲是在出生后3－4个月随抬头而出现的，而腰曲则是在1岁左右岁直立行走时才逐步形成的。 2）脊柱的功能 脊柱有以下几种功能： (1)脊柱是人体躯干的中轴和支柱，有上承头颅，下连骨盆，支持体重的作用 (2)脊柱是构成胸腔、腹腔和盆腔后壁结构的一个组成部分。 (3)脊柱有保护脊髓和其他内脏器官作用。 (4)脊柱是一个传递压力和减轻震荡的缓冲装置。 (5)脊柱可增大人体头颈部、上肢和下肢运动的幅度。 3）脊柱的运动 在力的作用下，由于一段脊柱椎间盘的弹性和关节突关节的微动，使脊柱产生运动。因脊柱各段椎间盘厚度不一，关节突关节面的方位不同，致使脊柱各段运动幅度存在差异。 脊柱能绕3个基本轴进行屈伸、侧屈、回旋和环转运动。 骨骼给肌肉提供支撑点， 并通过关节连接进行运动。 软骨是胶原组织的结缔组织。 关节由韧带连接，并稳定、加强、界定了关节运动。 躯干的肌肉比较宽，具有伸展性；四肢的肌肉比较长，更像圆柱状。 短而厚的肌肉有强度； 长而细的肌肉则有精度。 脊柱和椎骨 脊柱是人体的纵向中轴，位于躯干后部中央，由33个连锁椎骨组成。 脊柱与头、胸廓和骨盆连接，由韧带固定。 脊柱和椎骨 从侧面看，脊柱有4个交替出现的弯曲，这些弯曲增强了脊柱的承重力和减震能力。 弯曲的脊柱保持了身体的重心和平衡。 如果脊柱是笔直的，人体的胸阔和内脏会使身体前倾、倒下。 躯干和胸阔 胸阔是人体中最大的结构，与脊柱相连，是胸部的轮廓骨骼。 躯干与肌肉 100多块肌肉覆盖着躯干，它们对称排列、支撑脊柱、包裹腹部、连接胸阔和骨盆。 躯干与肌肉 躯干与肌肉 男女躯干的侧面 躯干与肌肉 躯干与肌肉 男女躯干的不同 颈膨大 腰骶膨大 脊髓的节段 如何保护你的腰 脊柱退行性病变的主要因素 年龄因素 慢性劳损：长期姿势不良、长期超强度活动 外伤 先天因素 （一）躯干骨 包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12 对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。 1、椎骨 根据所在部位不同，可将其分为：颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5、尾椎。 颈椎 胸椎 腰椎 骶骨 尾骨 （1）椎骨的一般形态 一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突起。 椎体 椎弓 棘突 突起 横突 关节突 骨皮质 骨松质 椎骨矢状面 椎体： 呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，支持体重。 椎弓上有七个突起：向后方伸出的一个叫棘突，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个横突，棘突和横突都有韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上、下关节突，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节。 椎体 椎弓根 横突 椎孔 上关节突 椎弓板 棘突 （ 2）各部椎骨的典型特征 1)颈椎 共7块。 特点：椎体较小、横突有孔，棘突分叉。 第一颈椎 第一颈椎又称寰椎，无椎体、棘突和关节突。有前弓和后弓及两块侧块围成。 第二颈椎 第二颈椎又称枢椎，椎体上方有齿突 第七颈椎（隆椎） 第7颈椎棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到，故又名隆椎。 C4 C7 C1 C2 横突孔 齿突 前弓 后弓 齿突凹 2）胸椎 共12块。椎体两侧上、下肋凹，横突有肋凹，棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。 （3)腰椎 共 5块