臀位分娩演稿知识讲解.pptVIP

臀位助娩术;一、概述;　二、分类（根据两下肢所取的姿势）;臀位分娩机转;臀位分娩机转;臀位分娩机转; ; ;三、分娩期处理（第一产程）; ; ;三、分娩期处理（第二产程）;二、第二产程（助产方法）; 将左手、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45度方向切开会阴，切口长约4—5cm，阴道黏膜与皮肤切口长度一致。; ; ; ; ; ; ; ;臀位助产（娩胎头）;助产者另一只手的两只手指钩住胎儿颈部，并抓住胎肩，向下牵引，直到枕骨下部出现在耻骨联合下方。同时由助手在耻骨上方轻柔加压帮助胎头俯屈。然后，向母亲腹部方向抬起胎儿身体，随后胎儿口、鼻、额部，最后胎儿枕部成功娩出。 ;必须强调，使用这种 手法时，助产者双手 同时协调地在胎儿颈 部和上颌部两个地方 轻柔地施加持续向下 的牵引力。同时，一 名助手在耻骨上方施 加适当的压力有助于 ??头娩出。 ;单臀臀位助产（2.扶持法）;单臀臀位助产（2.扶持法);单臀臀位助产（2.扶持法）;臀位牵引术;后出胎头困难的处理;3、产钳助娩后出胎头 　可以用特殊产钳娩出臀先露胎儿的后出胎头，可以选择使用Piper产钳，如图17－13所示。当Mauriceau手法不能顺利完成时也可以使用Piper产钳。只有在轻柔牵引同时耻骨上加压后，胎头已经进入骨盆腔，并且已经衔接时才能使用产钳。用毛巾悬吊胎儿身体有助于保持胎儿上肢不防碍操作。 ;后出胎头困难的处理; 并发症 在臀位助娩过程中，母体有可能出现产道损伤，产后出血，产褥感染，胎儿有可能出现颅内出血、脊柱损伤、臀丛神经损伤、膈神经损伤、骨折、窒息等。;1. 产力要好，发生宫缩乏力，可酌情加催产素静滴。2. 产程中应尽量保持胎膜完整，除非在胎儿即将娩出时，一般不作人工破膜。出现胎膜破裂时应及时听胎心并作阴道检查了解有无脐带脱垂。 3. 臀位助娩时一定要注意「堵」得充分、适当。堵臀法掌握不当，堵臀时间不够，可使宫颈阴道扩张不充分，臀部未降至盆底，此时进行臀位阴道助产，可造成胎儿损伤及胎体胎头娩出困难。反之，堵臀时间过长，宫颈及阴道早已充分扩张，胎臀已达盆底，如继续阻止娩出，会造成宫缩过强，胎盘缺血、缺氧而使胎儿窒息，严重时可使子宫下段过度扩张而发生破裂。;4. 初产妇或经产妇会阴较紧者作侧斜会阴切开术。5. 娩出时严格按照臀位分娩机制，并准备好抢救新生儿的器械及药物。6. 胎儿的脐部娩出到胎头娩出时间不可超过 8 分钟，否则易于致成死产。7. 产后检查软产道，如有宫颈、阴道裂伤应即刻缝合。8. 子宫颈口未开全、胎头仰伸、胎头成枕直位或枕后位、胎臂上举等均可造成胎儿后出头困难，胎头娩出时不应用暴力牵拉，必要时用后出头产钳术。 ;谢谢