艾滋病的防治知识讲教学讲义.ppt

暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关； 如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。 美国对1498名从事艾滋病医疗工作的人员进行了随访，其中50%以上有割伤史或刺伤史，对105名经常护理、诊治艾滋病的医护人员的调查表明，其中82%的人有割伤史或刺伤史，但两项调查中均未见HIV抗体阳转者。对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到HIV/AIDS）。 担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。 发生职业暴露的原因皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 职业暴露感染HIV的条件发生职业暴露后感染HIV的概率 暴露途径 感染人数/暴露人数 感染概率 针刺暴露 4/1037 0.4% 粘膜暴露 1/1007 0.1％ 完整皮肤的暴露 0/2712 无 不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率伤口的性质及暴露范围的大小 是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉； 伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出 暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）； 感染者/病人体内的病毒载量； 暴露时间的长短； 暴露后是否及时采取适当的处理措施。 影响暴露后果的因素职业工作者有可能暴露于病原 职业暴露 ? 职业感染 职业暴露的机会〉〉〉职业感染 做好个人安全防护是防止和避免职业暴露的根本保证职业暴露的预防 二道防线 预防暴露 暴露后预防提高对职业暴露的认识 与病原性微生物打交道具有潜在的危险性。因此工作人员必须做到： （1）充分认识工作的危险性。 （2）通过讲解和培训使危险降至最低程度。 （3）工作上要具备一定的医学知识，良好的健康状况和心理承受能力。 坚持普遍性防护原则 WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。为何应遵循普遍性防护原则 艾滋病的传染期长且不易发现传染源。当HIV感染者因其他原因到医院就诊时，不易被发现而成为潜在的传染源。 艾滋病人的临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊，医生往往会将这些病人误诊为一般的感冒、肺炎、结核等忽视其传播HIV的可能。 大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。 HIV感染者/病人一旦暴露有可能受到严重的歧视，使其不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况。 在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，才能最大限度地降低职业暴露的危险。普遍性防护原则的主要内容 （一）安全处置锐利器具 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 （二）对所有器具严格消毒 1、HIV对理化因子的抵抗力 HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，凡是用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。 HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。 0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、0.3％的双氧水、0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟即可灭活病毒。 56℃30分钟即可将病毒灭活。 pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。 离体后的HIV病毒存活时间 在室温下,液体环境中的HIV可以存活15天； 被HIV污染的物品至少在3天内有传染性 病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力。 病毒含量低的血液，经过自然干涸2小时后，活力才 丧失。（三）认真洗手 接触有感染性的物体后，必须用肥皂水清洗双手。 （四）严格遵守安全防护措施 当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本，特殊情况下穿防水围裙及戴防护眼镜。工作完毕，用0.6%次氯酸