血液流变学检测与临床应用讲解.pptVIP

血液流变学检测和临床应用;前 言;血液流变学的基本概念 血液粘度的检测 血液流变学的临床应用 血液流变学临床应用评价 ;一、血液流变学的基本概念; 1. 层流：流体在管道中流动时，并不是一种整体的运动，而是分为许多层次进行运动，各层之间的速度是不同的 。;3.剪应力：流层在单位面积上所受 到剪切发生应变的力，称为剪应力。 4.剪变率：流体在剪应力作用下发生变化的速率，称为剪变率。 5.牛顿流体：当温度一定时，流体所受的剪应力与速度梯度成一种线性比例关系，符合牛顿粘性定律，这样的流体称为牛顿流体。如:水、酒精、血浆等。;6.非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。如油漆、糖浆、全血等。 7.粘度：粘度是量度流体粘性大小的物理量，流体粘度越大，流动性越小。 ;表观粘度：是描述非牛顿流体粘性大小的物理量，它不是物质常量，既与物质有关且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体，不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。 相对粘度：溶液或悬浮液的粘度与相应的溶剂或悬浮剂粘度之比，称为相对粘度。如血液粘度与血浆粘度之比，为全血的相对粘度，其没有单位。;二、血液粘度的检测;1.检测要求 临床检测血液粘度的仪器，应能测定剪变率与剪应力之间相对应的非线性关系，并且剪变率在1～200S-1范围内，这样测得的血液表观粘度，才能较确切的表达在剪变率作用下，血液及红细胞的聚集——解聚——定向——变形等流变特性。当剪变率小于1S-1时，血液呈现触变性为主，当剪变率大于200S-1时，血液呈现牛顿流体特性。;2.检测仪器 目前按检测仪的流场特征分为两大类，即毛细管粘度计及旋转式粘度计。 毛细管粘度计：遵循泊肃叶定律而设计。由 倒L形状的毛细管、温浴缸、计时装置三大 部分组成。分别测量水和血液通过毛细管 所用的时间Tw和Tb水的粘度是已知的，则可按公式 ηb=Tb/TW ×ηw 求得全血的粘度，所得为比粘度。 ;影响毛细管粘度计测定的主要因素： （1）剪变率：用毛细管粘度计所得的非牛顿流体的粘度实质上是用泊肃叶定律计算出??的，不可能存在象旋转式粘度计所测得的粘度与剪变率有一一对应的关系。这是毛细管粘度计的缺陷，必然在测量非牛顿流体时产生误差。因此，毛细管粘度计可以用来测定牛顿流体——血浆的粘度而不适用于血液这样的非牛顿流体。 ;（2）内径与长度：内径一般为0.38mm、0.5mm、0.8mm，长为200mm内腔光滑的均匀圆直毛细管，不能过粗、过短，否则不能确保管内样品处于层流状态，而非层流状态泊肃叶定律不成立。 （3）残留液：管壁上残留液的存在使管径变小，必然造成误差。检测时严格要求用蒸馏水多次冲洗，并使之干燥。使用一段时间后，应用洗涤液或清洁液浸泡、清洗毛细管。 ; 旋转式粘度计 （1）圆筒式粘度计：圆管式粘度计由两个同轴的圆筒组成，两圆筒之间的间隙内放待测的样品，内筒与一个弹性悬丝相连。外圆筒表面施加内摩擦力（剪应力），使之产生扭力矩，换算成液体的粘度。该仪器应以其剪变流场冠名为旋转式或圆筒式或同筒双隙式，而不应以其它部件称谓冠名为悬丝式。 ; 影响圆筒式粘度计的因素主要是：在两筒间隙的流层中，剪变率是不均匀的，靠近内筒大，外筒小，测得的血液表观粘度也不均匀，使得测量有一定的误差。这是设计圆筒式粘度仪无法避免的。 ; （2）锥板式粘度仪：由一个圆平板和一个同轴圆锥组成，待测样品放在园锥和园板间的间隙内。园锥以已知速度旋转，受到待测体的内磨擦产生阻力矩，换算成液体的粘度。; 锥板式粘度计所测的粘度，是在均匀相等的剪变流场中取得的，可以认为锥板式粘度计在设计上是无误差的。在这样的流场中，血液受到均匀相等的剪变率（剪应力）作用，从而测定出确定的表观粘度。 ;三种临床常用的粘度计的比较 ;（1）血液粘度计的选择：应选用剪变率确定，流场均匀的旋转式仪器，最好选择锥板式粘度计。 （2）粘度的测量方法：a.在保证测量精确度的前提下，剪变率范围应为200S-1～1S-1，即全量程测定。b.通常先测定高剪变率的粘度，后测定低剪变率的粘度，最好是逐点、连续测量，以便反映高、低剪变率之间连续的变化过程。c.为尽量避免剪切稀化现象（在相同剪变率作用下，血液粘度随剪切作用时间延长而降低）和红细胞沉降作用的影响，缩短单份样品的检测时间是可取的。 ;（3）样品采集：清晨空腹安静状态下，肘前静脉采血，尽量缩短压脉带的压迫时间，针头刺入血管后，松开压脉带后至少5秒以上才能抽取血液。最好用7号以上针头，避免用力快速抽血。 （4）样品抗凝：常用于测量粘度的血液抗凝剂是肝素或EDTA，其浓度范围分别为10～20Iu/ml