血液透析医患健康教育.pptVIP

血液透析患者的健康教育;主要内容; 随着血液净化技术的迅速发展，血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活的重要手段。维持性透析患者治疗周期长，患者长期带病生存，自我管理行为直接影响到治疗的效果与预后。; 因此，血液透析护士应不断增强自身的业务素质和健康教育的知识与技能，帮助患者获得与治疗相关的知识以及保持健康的能力，减少透析并发症的发生，延长患者存活时间，提高患者生存质量。 ; 血液透析( hemodialysis)是指从血液中释放出某些物质，其实质是将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。;血液透析治疗的基本原理;血液透析常见种类;三、健康教育; 由于血液透析患者年龄、个性、文化程度、职业特点、信念和价值观等不同，导致患者对疾病的认知、接受能力方面的差异，护士应结合患者特点，进行不同方式的健康教育，以保证健康教育效果。;1、口头讲解;2、图文宣传;3、视听材料播放;4、示范训练;5、病案讨论;6、电话随访与咨询;1、首次透析患者的健康教育内容;（1） 透析前访视;（3）治疗中的健康教育内容;（4）治疗结束的健康教育内容;b.临时性深静脉置管;b.临时性深静脉置管;2、诱导透析期患者的健康教育内容;3、维持性透析期患者的健康教育内容;A.概念 血液透析结束时希望达到的体重 B.判断标准 面容、症状、血压、胸部X线片、超声心动图 C.对维持干体重的行为规范： 透析间期每日定时自测体重 了解进液量与体重的关系 了解水平衡与远期心血管并发症的关系 注意营养状态改善后的干体重的变化;（2）饮食管理;A.饮食原则 高热量、优质蛋白、高钙低磷、低钠低钾，控制水分摄入，补充适量水溶性维生素。 B.摄取足够的蛋白质和热量 根据患者每周透析次数来决定蛋白质的摄入量。每周透析2次的患者，蛋白质的摄入量为1. 0 --1. 2g/ (kg ? d)，每周透析3次的患者，蛋白质的摄入量为1. 2 --1. 5g/ (kg ?d)。热量摄入充足可以防止组织蛋白质的分解，提高蛋白质的利用率。每日热量的供给为125.6 --146.5kJ/kg( 30-- 35kcal/kg)。;C.限制钠盐的摄入 应控制???3 --5g/d。 D.限制钾、磷的摄入 钾一般每日摄入量为2 --2.5g；磷的摄入最好限制在600--1200mg。 E.维持水平衡 两次透析间期体重增长以不超过干体重的3% --5%为宜。 F.适当补充维生素 每次血液透析时水溶性维生素严重丢失，应注意补充，以B族维生素为主。 G.为透析患者建立个人饮食计划 ;（3）用药指导; 透析患者部分维生素每日需要量  维生素 参考值（mg/d）  维生素C 100 维生素B1 4 维生素B6 10 叶酸 400μg膳食叶酸当量（DFE） ; 维持透析期患者多使用动静脉内瘘作为血管通路，应在手术前、后给予健康教育。 A.术前教育 做好术前教育，告知手术目的与重要性，取得患者配合。 选择非惯用侧手臂备用作内瘘，保护该侧血管避免动、静脉穿刺。 保护该侧手臂皮肤避免破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 ; B.手术后教育 术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。 每天检查内瘘口是否通畅。 包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂受压。 禁止在内瘘侧肢体做输液、输血和测量血压等。 造瘘肢体避免暴露于过冷或过热环境。 进行促进内瘘成熟的锻炼。 内瘘的成熟一般需要6-8周，等待12周或更长时间效果更好。在此之前应采用暂时性血管通路或腹膜透析过渡。 ; C．患者及家属自我监测及护理内容 患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法，如果发现内瘘疼痛、出血，感染及震颤消失应立即到医院诊治。 患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重，瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液、戴手表、注意睡眠姿势，避免瘘侧肢体长时间受压等。 透析前清洁瘘侧皮肤，透析后24小时内保持穿刺处