血管活性药演示教学稿.pptVIP

*;*;血压 ? 血流作用于血管壁产生的压力 ? 心脏的泵作用产生血流，当血流遇到血管 壁的阻力时，即形成血压 ;血管壁的弹性影响血压;;舒张压(DBP) 心脏舒张末期，血液暂时停止摄入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，对血管壁仍有压力，这时的血压称作舒张压。 影响冠脉血流 冠状动脉灌注压（CPP）= DBP - PCWP;平均动脉压 心动周期的平均血压 MAP = DBP + k （SBP – DBP ） K = 0.2 – 0.4 测压部位 主动脉 0.41 肱动脉 0.33 股动脉 0.30 足背动脉 0.24;*;*;心血管活性药物;血管活性药物对心血管系统的影响;*;*;*;*;*;*;多巴胺和去甲肾上腺素治疗休克的比较 ;结果　这项临床试验纳入1679例病人，其中858例病人被分入多巴胺组和821例病人被分入去甲肾上腺素组。两组的基线特征相似。28天死亡率没有显著的组间差异[多巴胺组为52.5%，去甲肾上腺素组为48.5%，多巴胺组的比值比为1.17, 95%可信区间为0.97～1.42, P=0.10]。然而，接受多巴胺治疗病人中的心律失常事件多于接受去甲肾上腺素治疗的病人[207起事件（24.1%）对102起事件（12.4%），P0.001]。亚组分析显示，与去甲肾上腺素相比，多巴胺与280例心源性休克病人中的28天死亡率增加相关，但在1044例感染性休克病人或263例低血容量性休克病人中无此相关性。　 结论　在用多巴胺作为一线升压药物治疗的休克病人与接受去甲肾上腺素治疗的病人之间，尽管死亡率没有显著差异，但使用多巴胺与不良事件数较多相关。 N Engl J Med 2010 Mar 4; 362:779.;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;非肾上腺素能血管加压药;*;*;短效：苄胺唑啉（酚妥拉明、立及丁） 对α1、α2均阻滞，属竞争性。 静注时心率增快，心律失常及心绞痛。胃及十二指肠溃疡及冠心病慎用。 长效：酚苄明 属非竞争性拮抗药，α1－受体阻滞作用约为α2的作用100倍。起效慢，作用强而持久。静注60min峰效应。 不良反应：体位性低血压，心悸，疲劳及嗜睡等。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;药物相互作用;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*