静脉输液相关的护理方法介绍质控评分标准解读.pptVIP

2014年8月 8日 静脉输液护理质控评分标准解读 瑞安市人民医院护理部 一、输液工具 选择符合患者病情、病程、血管条件、治疗方案 二、注射部位 合理，避开下肢、关节、手背 三、中心静脉导管管理 导管标识清洁，置管深度、时间、签名无缺项 留置时间不超过：PICC1年、CVC4周 固定贴膜类型选择正确，大小合理，清洁 固定贴膜平整，无张力黏贴，无卷边，膜下无空气 贴膜周围皮肤正常 导管固定安全，3条胶布或“工”字型固定 导管固定无硬折，末端固定正确 导管穿刺点基本处于固定膜的中心 导管穿刺点皮肤正常 三、中心静脉导管管理 肝素帽及导管内无回血 夹管位置、方法正确 每天至少一次记录，异常情况及时记录（如实际深度与标识深度相差≧1CM时） 患者知晓导管的注意事项 PICC置管患者知晓意外情况的处理（肝素帽脱落、导管破损或者断裂、贴膜脱落等） 三、中心静脉导管管理 CVC导管留置宣教要点： 洗澡时请不要打湿及擦洗穿刺部位的敷贴 翻身时请避免牵拉、折叠管道，翻身后一定要观察管道连接处是否有脱开现象 如果出汗多，导致敷贴有卷边现象，请及时通知护士更换 如不慎将导管拔出，请立即用原敷贴按压穿刺点，并立即呼叫护士处理 如穿刺部位出现肿胀、疼痛不适，请及时告知护士 三、中心静脉导管管理 PICC导管留置宣教要点 携带PICC不影响从事一般性日常工作（吃饭、洗脸、刷牙、穿衣、入厕和散步等低强度的体育锻炼），平时生活中避免用置管侧胳膊提大于5斤的重物，避免举重、引体向上等活动 平时衣袖不可过紧，穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出等；注意置管手臂有无肿胀、疼痛、导管是否有漏液或异常；导管体外长度有无变化；敷料的干湿程度，有无渗血、出血等。 如出现以上各种异常情况，应及时通知护士予以相应的处理。 三、中心静脉导管管理 PICC置管意外情况的处理： 肝素帽脱落 将导管暂时折叠 ,切忌重新拧上肝素帽，立即告知护士 导管破损或断裂 体外：立即在导管断裂处将导管打褶 ，若导管断裂发生在穿刺点处，请小心将导管向外拔出3-5cm ，立即告知护士 体内：立即压住穿刺上肢腋部并制动，立即告知护士 敷贴脱落 肢体制动，立即告知护士 若患者在家中出现上述情况，立即到医院处理。敷贴脱落用清洁的敷料（面巾纸、手帕）覆盖穿刺点及体外导管，妥善固定，预防导管脱出。 四、外周留置针管理 穿刺点基本处于固定膜的中心 导管穿刺点皮肤正常 固定贴膜类型选择正确，大小合理，清洁 固定贴膜平整，无张力黏贴，无卷边，膜下无空气 末端固定正确 膜上有签名及时间记录 留置时间不超过96小时 肝素帽内无回血 停止输液时，将小夹子靠近穿刺点处夹闭，末端向上呈U型固定，肝素帽高于导管尖端 六、输液管理 根据药物性质或医嘱，设定输液速度,符合患者病情 局部无异常,输液外渗及时汇报、处理，做好记录 微泵注射符合规范（注射器上标有患者姓名、药名、剂量、推注速度、开始时间）。 微量泵限速给药走速准确 合理安排输液顺序 多道输液管道有标识 需避光药物有避光装置 输液、接瓶后及时在执行单上记录 做好患者及家属的针对性宣教 按感管要求及时处置用物 掌握静脉治疗相关并发症处理原则和职业防护知识。(抽查1名护士） 六、输液管理 输液宣教 护士已按照病情调节输液滴速，请不要随意自行调节 输液过程中如果出现局部肿胀、疼痛、全身不适的情况，请及时打铃通知护士 万一出现输液器脱落现象，请及时通知护士，绝对不能自行回插，以免造成药液污染 备注： 1.请质控员于8月15日前对科室输液管理质量进行评价，并将评价表填写好上交护理部。 2.每个条目至少抽查5人次/次数，并在“总人数／次”栏中填写数目，如不满5人次／次数，填写实际检查人数。 3.实际检查结果在“完全符合”、“不符合”栏中填写数目，如无此条目内容在“不适用”栏中打“√”。 4.评价时必须对照标准逐项进行。 5..静脉治疗相关并发症处理原则和职业防护知识参阅院内网《输液园地》。 6.PICC置管长期护理手册下周放到院内网《输液园地》栏中,供大家参阅。 谢谢