静脉输液管道维护最基础知识讲座.pptVIP

;现代静脉输液治疗护理的目标;美国静脉输液发展——专科化;中国现状： 尚无官方认可得静疗护士认证中心 全国部分医院已率先成立静疗队伍，学习、掌握输液基础知识，积累经验 ;美国静脉输液发展——系统化;中国现状： 病人多、输液率高，输液不方便 家庭输液几乎难以生存，以医院为主 大部分医院输液配制由护士承担 ;《输液治疗护理实践指南与实施细则》;BD DecisIV? 输液治疗系统课程;血液pH值为7.35-7.45 pH7.0为酸性，4.1为强酸性； pH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 pH6.0-8.0 内膜刺激小 pH 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性;PH值—例举部分药物PH值;血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：240 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 高渗溶液： 340mOsm/L如10%葡萄糖;低渗溶液 240 mOsm/L 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物 等渗溶液 240-340mOsm/L 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动 高渗溶液 340mOsm/L 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物;渗透压与细胞体积;输液穿刺工具的种类及应用;输液穿刺工具的种类及应用细则留置针;研究显示，外周短导管置入时间72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。短期外周导管都会在72-96H更换一次以减少感染的发生和患者因静脉炎而导致的不适。 定期更换血管内导管是一种被推荐的预防静脉炎的方法。 推荐 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A） 导管材质应为不透X射线（A） 选择工具和输液设备最好为螺口连接（B） 成人外周短导管保留时间72-96小时（A） 建议穿刺工具需具有防针刺伤的保护装置（B） 建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B） ;输液穿刺工具的种类及应用;合理选择输液工具的原则;定义：静脉壁内膜的炎症。??一种进行性的并发症。 静脉炎的危险因素： 液体和药物 渗透压、pH值和种类，以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧;静 脉 炎; 级别 临床标准 ———————————————————————————— 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物 形成，可触及导条索静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物 形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英 寸，有脓液流出。;静脉炎种类;渗出/坏死;渗出/坏死;BD 競玛?的操作应用;1、准备 选择合适的静脉 消毒皮肤 选择最细 、最短的导管 ;1、准备 扎止血带;2、穿刺 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢 ;3、送导管 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及白色针翼,将导管与针芯一起全部送入血管 ;4、撤出针芯 松开止血带 打开调速器 撤出针芯 ;5、固定 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 ;A-C-L导管维护最佳实践标准;抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 留置期间-评估留置导管的开放情况 无回血则说明导管功能丧失 观察输液速度 冲、封管是否困难;冲管、封管护理的正确步骤：