髋关节置换术后护理方法介绍查房12.pptVIP

髋关节置换术护理查房 黄贝贝 、刘月月、朱少娟、 计慧婷、 李艳艳、舒晓 皖南医学院实习生： 指导老师：李 为 查房目的 掌握有关股骨颈骨折的相关知识和术后护理措施。 了解并预防并发症的发生。 加快患者康复。 提高护士的相关疾病护理知识。 定义 病因、分类、适应症 术前护理 护理诊断 护理目标 术后护理 健康教育 出院指导 效果评价 目录 股骨颈骨折典型体征 患肢缩短，出现外旋畸形，一般在45o~60o。患侧大转子突出，局部压痛和轴向叩击痛。 按X线表现分类：内收骨折、外展骨折 简 介： 人工关节置换术是20世纪骨科手术最伟大的突破之一，它是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节。不仅有效的解除了病人关节的疼痛，而且极大地恢复患病关节的正常功能，从而延长患者的寿命、提高病人的生活质量。 适应症 年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重. 1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎 3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死 4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。 查 体 生命体征： 入院时，T:36.2℃，P：78次/分，R20次/分，BP：140/100mmHg。 专科检查： 骨盆挤压—分离试验阴性。左髋关节轻度肿胀，局部压 痛阳性，左下肢短缩、内收、外旋畸形，较右下肢缩短约 2 厘米，左下肢纵向叩击痛阳性。左髋关节活动受限，局部压 痛，皮肤感觉、血运良好，足背动脉搏动正常，足趾活动正 常。 术前护理 1.一般护理:制定护理计划、要求吸烟者禁烟，教会咳痰的方法，训练床上大小便等。 2. 备皮（主要是观察周围皮肤是否完整），必要时备血。 3.积极控制并发症：慢性肺部疾病患者等有基础疾病的患者。术前30分钟预防性应用抗生素。 4.心理护理。 5.加强营养支持。 6.术前禁饮禁食10小时。术前给予导尿。 7.注意保暖。 护理诊断 疼痛：与手术和创伤有关 有髋臼脱位的危险：与体位不当有关 有感染的危险：与组织损伤有关 有发生深静脉血栓的危险：与长期制动有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关 1、患者能够配合医护人员降低 感染危险。 2、患者不发生感染或发生感染 时能得到有效控制。 护理目标 疼 痛 病人疼痛消除或减轻 有感染的危险 尽量将关节脱位的危险性降到最低，或者患者不出现髋关节脱位 有发生髋臼脱位的危险 1病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法。 2病人知道髋关节置换的相关内容 护理目标 有发生深静脉血栓的危险 1患者出现深静脉血栓的危险降到最低或不发生。 2发生静脉血栓能够得到及时有效的处理 有皮肤完整性受损的危险 1患者配合医护人员翻身。 2患者不发生褥疮。 知识缺乏 护理措施 体位：患肢外展中立位约30度。 进行心理护理，指导患者深呼吸听音乐、保持病房安静等。 一、疼痛 疼痛 超前镇痛，给予止痛剂。 这种镇痛方式目 前逐渐被淘汰 缺点： 镇痛效果不明显 镇痛方法不规范 药物配伍不科学 药量控制难度较大 临床镇痛方式的改变 按需镇痛 按时镇痛 优点 镇痛效果好 降低药剂量 降低副作用 缺点 疼痛剧烈时还 需要辅助使用 其他镇痛方法 VS 二、有发生髋臼脱位的危险 患者术后穿丁字鞋，保持功能位（外展中立位）。翻身时与所穿丁字鞋一起翻动，使之保持中立位，防止内旋、外旋，造成脱位。 术后体位 三、有感染的危险 1.保持切口敷料清洁、干燥，引流管通畅，并观察引流液颜色、性质、量。 2.切口换药时严格无菌操作。 3.观察体温变化。 4.留置尿管期间，做好会阴、尿道口的护理。 5.加强营养，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物。 四、有发生深静脉血栓的危险 ? 术后避免在患肢同一静脉反复穿刺，更不能使用留置针。术后遵医嘱给予抗凝剂活多史治疗，并加强功能锻炼。 五、有皮肤完整性受损的危险 1.保持床铺的平整、清洁、干燥。 2.勤翻身。 3. 保持皮肤清洁、干燥。 4.卧气垫床，减轻局部受压。