高危新生儿早期识别演示教学稿.pptVIP

高危新生儿的识别监护和处理 徐州市妇幼保健院 ;WHO： 2012年资料;中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研协作组资料（新生儿急救医学2006）;从胎龄及出生体重看： 早产儿死亡率85.5‰ 低出生体重儿死亡率97.7‰ 足月儿死亡率为5‰ 正常出生体重儿死亡率4.5‰;死亡原因： 新生儿窒息及并发症，占33.5% 呼吸系疾病（肺透明膜病、肺出血等，占21.8% 感染（主要为肺炎、败血症，占14.2% 严重先天畸形，占11.3% 产伤（颅内出血、内脏损伤，占6.3% 硬肿症，占5.8%;除部分感染性疾病和硬肿症为后天获得外，绝大部分系围产期并发症或胎儿疾病的继续，与产前、产时的高危因素密切相关。 如能在产前识别和正确处理这些高危因素，就可能避免或减少许多不良的后果。;高危儿定义;高危因素;孕母高危因素;孕母高危因素;孕母高危因素;孕母高危因素;孕母高危因素;孕母高危因素;孕母高危因素;孕母高危因素;分娩高危因素;分娩高危因素;分娩高危因素;胎儿高危因素;按风险度大小分为高危、中危、低危 高危儿：占3-4%，主要包括极低出生胎龄体重和出生时或出生后不久呈现严重病症的新生儿 胎龄≤32周，体重1500g Apgar评分1‘≤3分，5’7分 持续或进行性呼吸窘迫、紫绀或呼吸节律不整、反复呼吸暂停 心率异常，伴低血压、低灌注的表现 持续紫绀，给氧不能缓解;新生儿出生后初始评估和分类;中危儿：约占活产婴儿10-15%，包括病症较轻或有潜在危险新生儿 胎龄32~36w，BW1500~2500g Apgar评分1分钟4~7分，5分钟正常 呼吸增快，无呼吸窘迫或发绀 较轻产伤：头颅血肿、较大的软组织挤压伤、面神经或臂丛神经麻痹 行为异常：如倦睡、激惹、吸奶差 ;中危儿： 贫血（HCT＜35%）或红细胞增多症（HCT＞65%） 较大的先天畸形，但不需要立即手术或紧急处理者 胎膜早破＞24小时 双胎、多胎 小于胎龄儿 大于胎龄儿 患感染性疾病、糖尿病、有药瘾史的母亲分娩的新生儿 ;低危儿：约占活产婴儿80-85% 凡足月儿出生体重在正常范围，反应良好、无疾 病征象，并且已不存在高危因素威胁的新生儿。;中危、高危儿应转入新生儿观察室和监护室监护观察，并做进一步各种详细检查，明确诊断?? 低危儿一般放在母婴合室，常规观察3天。;过渡期继续评估;过渡期继续评估和处理;过渡期继续评估和处理;过渡期处理;过渡期处理;过渡期处理;过渡期处理;过渡期处理;过渡期处理;过渡期处理;;异常新生儿识别----外貌;异常新生儿识别-----一般情况;异常新生儿识别----皮肤黏膜;异常新生儿识别----皮肤黏膜;异常新生儿识别----皮肤黏膜;异常新生儿识别-----呼吸系统;异常新生儿识别-----循环系统;异常新生儿识别-----消化系统;异常新生儿识别-----消化系统;异常新生儿识别-----泌尿系统;异常新生儿识别-----血液系统;异常新生儿识别-----神经系统;