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  • 2018-05-05 发布于河南
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内科简答轮速

再生障碍性贫血的诊断全血细胞减少,网织红细胞百分数小于0.01,淋巴细胞比例增高一般无肝、脾大骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞增多,骨髓小粒空虚除外引起全血细胞减少的疾病一般抗贫血治疗无效缺铁性贫血的诊断符合ID和IDE缺铁性红细胞生成有以下一项既符合ID诊断血清铁蛋白12ug/l骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%IDE的诊断符合ID的诊断血清铁低于8.95umol/l,总铁结合力大于64.4umol/l,转铁饱和度15%FEP/Hb4.5ug/gHb再生障碍性贫血治疗支持治疗保护措施预防感染,注意饮食和环境卫生,SAA需隔离保护对症治疗纠正贫血、控制感染、控制出血、护肝治疗针对发病机制治疗免疫抑制治疗促造血治疗雄激素造血生长因子特发性血小板减少性紫癜的分类急性型多见于儿童,常发病前1-2周有感染史,起病急,皮肤黏膜出血明显,多数周内痊愈,有自限性慢性型多见于成人,起病缓,出血轻,病程反复迁延数年特发性血小板减少性紫癜的诊断广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏多次血小板计数减少脾不大骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍泼尼松或脾切除治疗有效除外继发性血小板减少症特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素的作用机制减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应减轻单核-巨噬系统对血小板的破坏改善血管的通透性刺激骨髓造血和血小板向外周释放类风湿性关节炎的诊断关节内或周围晨僵持续知识1小时至少同时有3个关节屈软组织肿或积液腕、掌指、近端指间关节区中。至少一个关节区肿胀对称性关节炎有类风湿因子血清RF阳性有x线片改变(至少关节疏松和关节间隙变窄)符合以上7项的4项即可诊断SLE的分类颊部红斑固定红斑,扁平或突起,在两颊突出部位盘状红斑片状高起于皮肤的红斑光过敏对日光有明显的反应,引起皮疹关节炎非侵蚀性关节炎口腔溃疡口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性浆膜炎胸膜炎和心包炎肾脏病变尿蛋白大于0.5g/24h或(+++),或管型神经病变癫痫发作或精神病血液学疾病溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性抗核抗体在任何时候和未用药物引起药物性狼疮的情况下,抗核抗体滴度异常SLE的治疗原则:活动且病情重者,予强有力的药物控制,病情缓解后,则接受维持性治疗糖皮质激素免疫抑制大剂量注射免疫球蛋白控制并发症和对症治疗一般治疗血浆置换人造血干细胞移植生物制剂慢性肾小球肾炎的治疗原则:以防止和延缓肾功能急性型衰竭,改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞核轻微尿蛋白为目标积极控制高血压和蛋白尿限制食物中磷和蛋白的摄入应用抗血小板解聚药糖皮质激素和细胞毒药物避免加重肾脏损害的因素慢性肾衰就的临床表现水电解质代谢絮乱代谢性酸中毒水、钠代谢絮乱镁代谢絮乱钙、磷代谢絮乱钾代谢絮乱蛋白质、糖类、脂肪及维生素代谢絮乱心血管系统表现高血压及左心肥厚心力衰竭心包病变尿毒症性心肌病血管钙化和动脉粥样硬化呼吸系统病变气短、气促、肺水肿消化系统食欲不振、恶心、口腔有尿味血液系统表现肾性贫血和出血倾向精神肌肉系统癫痫、谵妄、性格改变等:肌无力和肌萎缩内分泌功能絮乱肾脏本身内分泌功能絮乱下丘脑-垂体系统内分泌絮乱 7)骨骼病变肾性骨营养不良慢性肾衰就的治疗早中期慢性肾衰竭的防治对策和多事及时有效的控制高血压ACEi和ARB的独特作用严格控制血糖控制蛋白尿饮食治疗低蛋白低磷饮食其他纠正贫血等尿路感染的易感因素尿路梗阻膀胱输尿管反流机体免疫力低下如长期使用免疫制剂,糖尿病等神经源性膀胱妊娠性别和性活动医源性因素泌尿系统结构异常遗传伊苏肾病综合征的诊断尿蛋白3.5g/d血浆白蛋白低于30g/d水肿血脂上高其中1、2两箱为诊断缩必须

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