003下咽癌.pptVIP

下咽癌 解放军第一八七中心医院 王斌 下咽癌中最常见的发生部位为梨状窝。 一般而言，下咽癌预后较差。最常见的淋巴结转移部位为同侧颈静脉二腹肌淋巴结，对侧颌下腺区是最常见的对侧转移区域。 下咽癌约95%以上为鳞癌。 下咽癌颈部淋巴结转移最常见的部位为颈深中或颈深中上组。 下咽癌中，起源于咽后壁的，其细胞分化程度最低，而环后区癌的分化程度相对较好。 治疗原则：早期下咽癌首选放射治疗，晚期病变选择手术加放射治疗的综合治疗。 根治性放射治疗照射野：上至口咽，下至颈段食管入口加上、中、下颈部及锁骨上淋巴引流区。 影响预后的因素： 1.性别、年龄，女性好于男性，年轻好于年老； 2.肿瘤部位，发生于杓会厌皱襞和内侧壁发生的梨状窝癌，预后明显好于环后区和咽壁区癌，而发生于梨状窝底部的肿瘤预后较梨状窝其它壁发生的肿瘤明显变差； 3.原发肿瘤，随着T分期的升高，局部控制率下降； 4.淋巴结转移； 5.肿瘤细胞的分化程度，低分化局控率高于高分化，但前者治疗失败的主要原因是远处转移，后者治疗失败的主要原因是局部未控，因此它们对总的预后影响不大； 6.治疗因素。