循证医学上海交通大学医学院临床流行病学研究中心许小幸讲座内容.PPT

EBM – 到底是什么? 案例1: 皮肤感染 一个28岁男性，在过去8个月中反复发生疖病，应用过几个疗程的抗生素. 能否预防复发? 组织问题（PICO) Population ：人群 复发性皮肤感染的病人 Indicator (intervention, test, etc)：干预 预防性的抗生素治疗 Comparator：对照 对照不治疗 Outcome：结果 降低复发率? Population – 肥胖病人 Indicator – chitosan 治疗 Comparator – 对照安慰剂 Outcome – 体重下降 收集有关问题的资料 期刊、电子光盘检索； 参考文献目录； 与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献，如学术报告、会议论文、毕业论文等； 个人通信； 电子数据库。 一个64岁男性肥胖病人，曾尝试过 无数减肥方法。看到报纸上有关 “瘦 身夹克” – Chitosan（聚氨基葡萄糖）. 他问你的建议。 案 例 2： PICO 组织问题（PICO) ⊙ 在病人的诊治过程中，最重要的 问题。 ⊙ 在现有的时间内，最有可能解决 的问题。 ⊙ 最感兴趣的问题。 ⊙ 在临床实践中经常遇到的问题。 首先解决的问题 获取证据简捷途径 ? MEDLINE ? 两份杂志 ? 两种类型的文章 ? 循证医学网站 ● 美国内科医师杂志俱乐部（American College of Physician Journal Club，ACPJC） ● 循征医学（EBMJ） 注意两份杂志 1992年20种著名医学杂志论著在ACPJC中的分布（普通内科） 杂志 有摘要的文章数 满足标准的文章数 收录入ACPJC的文章数 N Engl J Med 254 43(16.9) 34(13.4) JAMA 303 37(12.2) 20( 6.6) Ann Intern Med 246 33(13.4) 18( 7.3) Lancet 410 30( 7.3) 16( 3.9) Arch Intern Med 262 27(10.3) 13( 5.0) BMJ 283 24( 8.5) 17( 6.0) J Intern Med 157 17(10.8) 3( 1.9) Diabetes Care 232 17( 7.3) 3( 1.3) Circulation 541 15( 2.8) 4( 0.7) Am J Cardiol 649 15( 2.3) 4( 0.6) Chest 780 13( 1.7) 2( 0.3) Am Rev Respir Dis 520 12( 2.3) 4( 0.8) J Am Coll Cardiol 407 11( 2.7) 0( 0.0) Am J Med 298 10( 3.4)