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综合承保说明与披露表单
綜合承保說明與披露表單
2016 - 2017
San Francisco Health Plan Healthy Kids HMO 承保說明與披露表單
目錄 其他費用 (共付額) 12
入門指南 5 索取急診服務償付 12
獲承保服務 13
SFHP「參保人手冊」簡介 5
參保人責任 13
管理式護理如何運作 5
其他福利計劃連結與服務協調 13
參加資格 5
California Childrens Services (CCS) 14
應該給誰致電？ 5
精神保健 14
其他語言或為聽力障礙人士提供的幫助 ... 6
問題、申訴及投訴 15
您的參保人 ID 卡 6
甚麼是主治醫生 (PCP)？ 6 變更主治醫生及醫療團體 15
哪些醫生能夠成為 PCP？ 7 解決問題 15
PCP 的工作地點在哪裡？ 7 投訴申訴程序 15
您的 PCP 醫療團體 7 Healthy Kids HMO 計劃福利摘要 16
選擇您的 PCP： 7 綜合承保說明/披露表單和計劃合約 27
更換您的 PCP 8
「承保說明」與「披露表單」 27
獲得您的新健康計劃規定的保健服務 8
「San Francisco Health Plan
獲得保健服務 8 (SFHP) 介紹」 27
專科護理 8 資格及註冊 27
第二意見 8 A. 計劃基金之可用性 27
藥房服務 9 B. 參保人資格要求 28
事先授權流程 9 C. 申請流程 28
住院治療 10 D. 參保人承保的開始日期 28
緊急醫療護理 10 E. 參保人年度資格審查 28
護士幫助熱線 10 F. 資格變更通知 29
下班後與週末的緊急護理 11 G. 就註冊決定提出上訴 29
異地衛生保健 11
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