心理咨询师国家职业资格培训常见心理障碍的临床疾病分类.pdf

心理咨询师国家职业资格培训 常见心理障碍的临床疾病分类 CCMD 3主要分类 0器质性精神障碍 1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症 （分裂症）和其他精神病性障碍 3心境障碍 （情感性精神障碍） 4癔症、应激相关障碍、神经症 5心理因素相关生理障碍 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9其他精神障碍和心理卫生情况 (一)精神病性障碍 精神病性障碍是一类严重的心理障碍，不 是心理咨询的服务对象。 大多数患者 失自知力，不承认有病，不 主动求治。 脑器质病、躯体疾病、体外物质也可以引 起精神异常。 一些常见的精神病如精神分裂症、心境障 碍，其真正病因至今还不清楚。 1.精神分裂症 概述 精神分裂症是一组病因未明的精神病。 多起病于青壮年，常有感知、思维、情 感、行为等多方面的障碍和精神活动的 不协调。 一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁 延。 总患病率 （5.69 ） 城市高于农村 （7.11 ：4.26 ） 女性高于男性（7.07 ：4.33 ） 穷人高于富人（10.16 ：4.75 ） 起病方式 多起病于青壮年，20-30岁发病 占1/2 少数可在儿童期及中年后发病 起病可急可缓 慢性和亚急性发病约占2/3 病程 约1/8 ，发作一次缓解后终生不 再发病 约3/8 ，慢性迁延，逐渐出现精 神衰退 约1/2 ，时轻时重，需不间断服 抗精神病 预后较好的临床特点 有明显诱因、起病较急 病前性格开朗，无明显缺陷 无精神病家族史 病程时轻时重，有较长的缓解期 早诊断、早治疗 有较好的社会支持系统 病因 遗传因素 社会环境因素 躯体因素 病前个性特征 临床特征 感知、思维、情感、行 为之间的不协调 精神活动与现实环境之 间的不协调 常见的类型： ①青春型，以愚蠢欢乐、性本能逸释为多见； ②偏执型，以妄想、幻觉为主； ③紧张型，以精神运动性抑制障碍为主； ④单纯型，缓慢进展，后果极差。 治疗方面，各种抗精神病 物均可选用，力 争早期治疗，故长期随访服 。 2.偏执性精神病 偏执性精神病又名妄想性精神病，病因未明。 以系统妄想为主要症状，为被害、嫉妒、夸 大、疑病，或钟情等内容。 若有幻觉则历时短暂且不突出。 在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理 方面异常。 人格常保持完整， 有一定的工作及社会适 应能力。 30岁以后起病者较多。 3.反应性精神病 反应性精神病又名应激性精神病。 指的是一组有严重或持久的精神创伤所引起的 精神障碍。 这种精神创伤是超强度的急性刺激，或强度虽 一般，但持续时间较久者。 精神创伤是发生疾病的主要诱因，而且与临床 症状密切相关。 一待精神因素消除，精神症状也随之消失。 病前的人格多属情绪不稳定型。 反应性精神病 临床表现围绕发病因素，有明显的紧张、 恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍 有与经历事件相关的不太荒诞离奇的妄 想和幻听、幻视等 言语增多或沉默。 急性发病者有轻度意识障碍及举止呆木。 预后一般良好，部分残留神经症症状。 4.器质性精神病与症状性精神病 精神疾病可分为器质性精神病及功能性精神病 两大类。 功能性精神病指目前科学水平下还未能发现脑 部有明显的形态、结构或生化的改变者所患的 精神疾病。 器质性精神病分为两类 一类指原发于脑部疾病者，称为脑器质性精神 障碍； 另一类为精神症状继发于除脑以外的躯体疾病