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特异性防治 卡介苗预防 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：3～5年 药物治疗 早期 联用 规律 适量 全程 抗结核药物 一线药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。 二线药物：PAS、丁胺卡那霉素、氟喹诺酮类(加替沙星,莫西沙星)、TB1、1321TH 新药： 吩嗪药：氯苯吩嗪 结核放线菌－N 氨苄青霉素＋棒酸 新大环内酯类： 硝基咪唑类： 麻风分枝杆菌 Mycobacterium leprae 麻风分枝杆菌（M. leprae） 麻风病的病原菌 慢性传染病 主要侵及皮肤、粘膜和神经 世界各地均有报道 主要分布在亚、非和拉丁美洲 形态与染色 细长略弯曲 无芽胞，无荚膜，无鞭毛 抗酸染色阳性 典型的胞内寄生菌 培养特性 不能在人工培养基中生长 抗酸特性 动物模型：犰狳 致病性 易感人群： 人 传播途径： 直接接触或由飞沫传播 潜伏期： 一般是6个月至5年 发病慢、病程长 麻风分为3种类型 瘤型麻风 结核样型 界线类 未定类 麻风两型两类相互间的关系图 微生物学诊断 显微镜检查 PCR 防治原则 特异的预防 尚无有效的菌苗 早期发现、早治疗 目前多采用二三种药联合治疗 氨苯砜（dapsone，DDS） 非结核分枝杆菌 Nontuberculosis mycobacteria 非结核分枝杆菌 除人型结核分枝杆菌、牛型结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌菌群 多存在于自然界，是条件致病菌 * Department of Microbiology, Harbin Medical University (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 Medical Microbiology Department of Microbiology, HMU 呼吸系统 微生物教研室 付英梅 　分枝杆菌属 Mycobacterium CASE 患者，男，50岁，群力乡农民，慢性咳嗽，痰中带血2个月。 2月前开始咳嗽，5天前咳嗽咳痰加重并开始伴有血丝。近2月消瘦明显，体重减轻15公斤。盗汗3个月。 既往健康，有吸烟史，约100支/月。 体格检查：消瘦虚弱，体温38℃，颈下腋窝淋巴结无肿大。 X线胸透：左肺上叶浸润性肺炎，见虫蚀样空洞。 问题： 1. 检查病原体应用什么染色方法？ 2. 为预防病人家属传染，应采取什么措施？ 教学大纲 掌握内容 结核分枝杆菌主要生物学性状；致病物质及致病机制；免疫与变态反应关系；结核菌素试验原理及应用；微生物学检查法及特异性防治原则 熟悉内容 麻风分枝杆菌的形态染色特性、致病性及微生物学检查法 了解内容 非结核分枝杆菌的分组及致病性 分枝杆菌属 结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌 分枝杆菌属（Mycobacterium） 细长略带弯曲的杆菌 抗酸杆菌（acid-fast bacillus） 分3组 缓慢生长菌 迅速生长菌 特殊营养要求菌 结核分枝杆菌 Mycobacterium tuberculosis Tubercle bacilli 概况 结核病的病原菌 1886年德国细菌学家 Koch 证明 全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因 世界防治结核病日 3月24日 每秒钟世界上就有一人新感染结核杆菌。 总体上，世界三分之一的人口目前已感染结核杆菌。 若不经治疗，每位活动性结核患者每年将平均感染10-15人 但是，感染结核杆菌的人不一定患病：免疫系统会把结核菌“屏蔽”起来，结核杆菌在厚厚的脂质胞壁的保护下可潜伏多年。当免疫系统被削弱，患病的机会就比较大。 感染结核杆菌（但未感染艾滋病毒）的人有5-10%在一生期间的某一时间患病或具有传染性。合并感染艾滋病毒和结核的人更容易引发结核。 形态与染色 细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛和荚膜 抗酸染色阳性(Zeihl-Neelsen acid-fast stain) 培养特性 专性需氧 最适pH6.5-6.8 营养要求高：罗氏培养基 生长缓慢：代时18hrs 抵抗力 抗干燥 抗酸碱 抗染料 对酒精、湿热及紫外线敏感 对抗结核药物敏感 变异性 形态、菌落、毒力及耐药性均可变异 卡介苗（Bacilli Calmette-Guèrin，BCG）：减毒活菌苗 结核分枝杆菌易发生耐药 致病物质 类脂（lipid） 分枝菌酸（mycolic acid） 索状因子（cord factor） 磷脂（phosphatide） 蜡质D（wax-D）硫酸脑苷酯（sulfatide） 蛋白质 多糖（polysaccharide） 所致疾病 结核病 传播途径 呼吸