《慢性肾炎》.pptVIP

［概念］病程＞1 年 ［病因］感染、急性迁延而来 ［机制］免疫 ［病理］ 1、轻微病变型 2、局灶性、节段性 3、弥漫性（膜性、增生性、 硬化性） ［临床表现］ 1、水肿 2、高血压 3、肾功能不全 4、全身症状 5、尿液检查异常 ［诊断］ ［鉴别诊断］ 1、急性肾炎：感染1－3周发病 多无低蛋白血症和贫血，高血压 及肾功能减退短暂且可恢复。 慢性 感染1周内发病，低蛋白 血症、贫血，高血压及肾功能 减退持续。 2、慢性肾盂肾炎：肾小管损 害先于肾小球，尿细菌阳性。 B超肾变形。 3、原发性高血压肾损害：高血 压在前肾损害在后。 ［治疗］ 1、一般治疗 休息、饮食、防感染 2、对症处理 水肿、高血压（恶化的主要因素） 3、激素和免疫抑制剂 4、肝素、肠溶阿斯匹林。 病例一 男性，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在169-138/92-108mmHg，此次入院全身浮肿BP154/92mmHg,24小时尿蛋白定量2.8g，血清胆固醇4.4mmol/L，尿常规红细胞10-15/HP，颗粒管型(+),A/G=2.3/2.8,?最可能的诊断是什么？　　 环磷酰胺的毒性作用是　　A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害　　B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变　　C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发　　D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害　　E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 * * * 慢性 肾小球 肾炎 病例二： 女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来 皮疹、双下肢浮肿。血压120/70mmHg, 心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ收缩期吹风样杂音， 肝脾不大。尿蛋白+++，红细胞6—8/HP，血浆白蛋 白25g/L，血浆蛋白电泳γ球蛋白30%。Bun: 12mmol/L。可能的诊断是什么？ 1/2