《社区康复评定》.ppt

西方失语症成套测验(WAB) 是较短的波士顿失语症检查版本，检查时间大约1小时，该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言，该测验还可以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ)。前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全性失语，感觉性失语，经皮质运动性失语，传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。 汉语失语成套测验(ABC) 内容包括：口语表达、听理解、阅读、书写、 其他神经心理学检查(认知功能)及利手测定。 实际交流能力检查 主要采用实际的生活用品进行刺激， 在治疗师与患者相互自然交流中观察实用性 传递功能的有无与水平。 五 构音障碍（Dysarthria） 由于神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。 构音：呼吸运动、共鸣、发音和韵律等。构音障碍的病理基础为运动障碍，又称为运动性构音障碍。 （一） 与构音障碍相关的解剖知识 （二） 构音障碍的分类 （三） 构音障碍的评定方法 1 构音器官评定 目的：通过构音器官的形态和粗大运动检查来确定构音器官是否存在器官异常和运动障碍。 范围：包括肺(呼吸情况)、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、下颌、反射。 用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊槌、鼻息镜。 （三） 构音障碍的评定方法 2 构音检查 构音检查：是以普通话语音为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平极其异常的运动障碍进行评价。 检查用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜。上述检查物品应放于以清洁小手提箱内。 （三） 构音障碍的评定方法 3 检查内容 反射 (咳嗽、吞咽、流口水) 呼吸 (运动模式) 唇 （闭唇鼓腮） 颌 （静止、运动时位置） 软腭 （活动与返流） 喉 （发音状况） 舌 (运动) 言语 (读字、会话、语速) 六 吞咽障碍 （一） 吞咽障碍(Dysarthrias) 是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损所致的进食障碍；临床表现为对液体或固体食物的摄取、吞咽发生障碍或吞咽时发生呛咳、哽咽。 吞咽障碍会导致吸入性肺炎、营养不良、脱水等严重的并发症，严重影响了患者的生活质量，甚至导致患者死亡。 （二） 吞咽的三个阶段及神经支配 1 口腔阶段 三叉神经支配舌骨肌和二腹肌完成张口运动，食物进入口腔。 咀嚼肌(亦有三叉神经支配)咀嚼食物成团块，舌下神经支配舌向后上举将食物送入咽。 此节段主要受大脑皮质控制，小脑协调的运动。 2 咽腔阶段 食物进入咽，刺激咽弓前部及舌的基部，诱发吞咽反射。 会厌遮盖气管，防止食物落入；软腭与鼻咽壁接触，把鼻和口腔分隔，防止倒流。 此节段主要有舌咽神经支配。 3 食道阶段 腭咽闭合，咽缩肌群收缩蠕动使食团通过咽腔。 此节段主要有主要有 迷走神经支配 4 与吞咽有关的神经支配 （三） 吞咽障碍的检查方法 1 资料收集 专科资料、个人史、生活环境 2 摄食-吞咽过程评估 1）口腔功能： 面颊、口唇、舌运动、 软腭、反射、牙齿 （1）面颊 张力测试 负责包裹口中食物 (2) 口唇 突出 展开 功能降低的原因 张力低 感觉减弱 力量不足 (3) 舌头 形成食物糜、食物 团及推动食物 舌活动能力 舌力 功能降低的原因 张力低 缺乏灵活性 感觉减少 舌力不足 抖动 （4）吞咽反射 重要反射 观察喉部上升 2 CM 食指： 下颌骨前 中指： 舌骨 无名指：甲状软骨 小指： 环状软骨 2 摄食-吞咽过程评估 2）吞咽功能： （1）反复唾液吞咽测试 30秒内达到3次吞咽 （2）饮水试验 判断：正常 一次、无呛咳、5秒内 可疑 一次超5秒无呛咳 或 两次以上喝完、无呛咳 异常 有呛咳 * * * * * * * * 中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、颅内肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。 耳鼻喉科疾病：由前庭器官问题导致的眩晕症。 骨关节伤病：下肢骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换；影响姿势及姿势控制的颈部与背部的损伤以及各种涉及平衡问题的运动损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等。 老年人 特殊职业人群 * * 平衡是人体保持体位，