慢性支气管炎肺炎PPT课件.pptVIP

5、结局和并发症： （1）痊愈： （2）并发症： 肺肉质变：又称机化性肺炎。 胸膜肥厚和粘连：伴发纤维素性胸膜炎 肺脓肿及脓胸或脓气胸： 败血症或脓毒血症： 感染性休克：重症病例，是大叶性肺炎最严重 的一种并发症，主要表现为严重 的全身中毒症状和微循环衰竭，故 又称中毒性或休克性肺炎，临床较 易见到，死亡率高。 小叶性肺炎 1、概念：以肺小叶为病变单位的急性 化脓性炎症。 2、临床特点：咳嗽、咳痰、呼吸困 难、发热；多见于机体抵抗力过低，如小 儿、老人、体弱久病或卧床不起的病人， 冬春季多发。 3、特征：以细支气管为中心的急性化脓性炎症。（支气管肺炎） 4、病因和发病机制： 原因：多种细菌混合感染，如肺炎链球菌、葡萄球菌、绿 脓杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。 诱因：如患急性传染病、营养不良、受寒等使机体抵抗力 下降，呼吸道的防御机能受损，粘液分泌增多，这 些细菌即可入侵细支气管及末梢肺组织并繁殖，引 起小叶性肺炎。 因此，小叶性肺炎常是某些疾病的并发症。 坠积性肺炎、吸入性肺炎也属于小叶性肺炎的范畴。 部位：两肺下叶及背侧 NE：典型病例双肺出现以细支气管为中心，散在分布的多发性实变病灶，病灶大小不等，一般直径在0.5--1cm左右，尤以两肺下叶及背侧较多。病灶形状不规则，色暗红或灰黄色，质实，多数病灶中央可见受累的细支气管，挤压可见淡黄色脓性渗出物溢出。严重者，病灶互相融合成片，甚至累及全叶，形成融合性小叶性肺炎。 5、病理变化 （1）细支气管管壁及间质充血，中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死或脱落。 （2）管腔及肺泡内充满中性粒细胞、浆液、脓细胞、脱落崩解的黏膜上皮。 （3）病灶附近肺泡壁组织充血水肿，正常肺泡呈代偿性肺气肿。 LM： 寒战、高热 ——细菌、毒素及代谢产物的作用 ； 咳嗽、咳脓痰——支气管粘膜的炎症刺激 毒血症——细菌毒素代谢产物 呼吸困难及发绀——渗出物→肺通气换气 ↓→缺氧 听诊可闻及湿性啰音——此乃病变区支气管及肺泡腔内 含有炎性渗出物所致。 肺实变不明显——病灶散在 X线——散在的、不规则斑点状或片状阴影 6、临床病理联系： （1）痊愈： （2）并发症： 呼吸衰竭： 心力衰竭： 肺脓肿、脓胸： 脓毒败血症： 7、结局和并发症： 间质性肺炎 病毒性肺炎 1、概念：多为上呼吸道病毒感染向下蔓延所 致的肺部炎症。在非细菌性肺炎中 最为常见。 2、病因：流感病毒、副流感病毒、腺病毒、 呼吸道合胞病毒等。 3、临床特点：空气飞沫传播、速度快、冬春 季节多见、一般为散发、偶可 暴发流行。儿童多见。 3、病理变化 ： NE：病变可不明显，肺组织因充血水肿而体 积轻度增大。 LM：炎症沿着支气管、细支气管开始，沿肺的间质向纵深发 展，支气管、细支气管管壁及其周围组织和小叶间隔等 肺间质充血水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润，致使肺泡 间隔明显增宽，肺泡腔内无渗出物或仅见少量浆液。 严重病例病变可波及肺泡腔，肺泡腔内可见多少不等的 浆液、纤维素、单核细胞、巨噬细胞等。支气管、肺 泡壁组织发生变性坏死。 渗出明显者，浆液纤维素性渗出物浓缩在肺泡腔面形成 一层均匀红染的膜状物，即透明膜。 支气管上皮和肺泡上皮可增生形成多核巨细胞；有时候在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞质和胞核内可检出病毒包涵体，病毒包涵体是诊断病毒性肺炎的组织学依据。 病毒包涵体呈圆形、椭圆形、红细胞大小、嗜酸性红染，周围有一清晰的透明晕。 4、临床病理联系： 由于病毒血症患者出现——发热、头痛、全身酸痛、倦怠 由于炎症刺激支气管壁患者——出现剧烈咳嗽、无痰。 由于间质炎性渗出——患者出现明显缺氧、呼吸困难和发 绀等症状。 X线检查肺部——可见斑点状、片状或