《人感染猪流感H1N1病毒基本情况及工作建议》.pptVIP

* * CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 人感染猪流感H1N1病毒基本情况及工作建议 中国疾病预防控制中心 2009-4-27 全球疫情形势 国家 　 确诊病例(官方媒体报告) 　 确诊病例(其他媒体报道) 　 疑似病例 发病数 死亡数 发病数 死亡数 发病数 死亡数 墨西哥 26 7 － － 2498 159 美国 91 1 68 0 － － 加拿大 6 0 13 1 13 0 西班牙 2 0 2 0 20 0 英国 2 0 2 0 － 0 以色列 2 0 0 0 1 0 新西兰 3 0 3 0 66 0 哥斯达黎加 － － 1 0 17 0 奥地利 － － 1 0 0 0 德国 　 － － 　 3 0 　 － － 法国 0 0 0 0 4 0 哥伦比亚 0 － 0 － 12 0 韩国 0 0 0 0 12 0 瑞士 － － － － 5 0 丹麦 0 0 0 0 5 0 秘鲁 0 0 0 0 1 0 意大利 0 0 0 0 1 0 巴西 0 0 0 0 1 0 澳大利亚 － － － － 91 0 智利 － － － － 8 0 中国香港 － － － － 4 0 泰国 － － － － 1 0 波兰 － － － － 3 0 总计 　 105 7 　 93 1 　 2763 159 全球疫情形势 流感病毒的传播 ? 感染猪的亚型包括H1、H3、N1、N2 猪流感病毒A（H1N1）背景 SIV病原学——SIV的形态及理化特性 正粘病毒科，流感病毒属，线状单股负链RNA病毒。 电镜下球形、或细丝状。 囊膜，双层类脂膜，糖蛋白突起，基质蛋白，髓芯（核酸）。 对乙醚、丙酮等敏感，干燥、低温抵抗力强，60℃10min可灭活。 图1-1 A 型流感病毒电镜下两种形态 引自Lindar M Stannard,1995 SIV病原学——SIV的分类 根据SIV核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）抗原性的不同，可以将病毒分为A、B、C三个血清型，A、B型属于流感病毒属，C型属于流感C属。 只有A型流感病毒属的SIV才能引起猪流感的发生。 根据SIV表面糖蛋白血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），可以将SIV划分为不同的亚型。 目前造成世界性流行的SIV血清型只有H1N1、H1N2和H3N2。也有其他血清型的零星报道，如美国的H4N6，英国的H1N7，中国的H9N2和H5N1等，但都没有造成大规模的流行。 SIV病原学——基因组结构及蛋白组成 SIV的基因组结构和蛋白质组成与普通流感病毒基本相同。 SIV属于单股负链RNA病毒，基因组大约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。共编码11种蛋白（ PB2，PB1，PB1-F2，PA，HA，NP，NA，M1，M2，NS1，NS2 ） 图1-2 A 型流感病毒图示 引自 Paul Heinen,2003 SIV病原学——遗传与变异 抗原变异快速是流感病毒的一显著特点， 与人流感病毒不停地改变其抗原性相比，猪流感病毒抗原性的改变要慢许多，但这些改变主要都是为了逃脱宿主已获得的免疫。 抗原漂移（antigenic drift）： HA和NA因自发的点突变而引起小幅度的变异，发生于某一亚型内部。抗原漂移是一种在免疫群体中筛选变异体的反应，它可导致致病性更强的毒株出现。 抗原转变（antigenic shift）：发生在不同的A型流感病毒之间，是突变幅度相对较大的一种变异，常导致新亚型的产生。 SIV病原学——宿主特异性的分子生物学基础 宿主细胞上的特异性受体：禽流感病毒和马流感病毒的受体为唾液酸α2,3半乳糖苷,人流感病毒的受体为唾液酸α2,6半乳糖苷,而猪流感病毒对这两种受体都具有亲和性,猪的呼吸道黏膜上也同时具有这两种受体 猪流感病毒HA 序列受体结合位点具有与两种类型受体相似的结合潜能，决定了猪流感病毒不仅可以感染猪，同时也具有感染鸟类和其他哺乳动物的可能性。 猪充当了“混合器”的作用，国际学术界已普遍认为，通过猪可以产生引起流感大流行的病毒株。 SIV的流行病学——国内外流行历史和现状 图1-3 猪流感病毒的流行情况 引自 Paul Heinen,2003 H1N1 H3N2 H1N2 SIV的流行病学——国内外流行历史和现状 H1N1的流行情况： SI于1918年在美国首次发生，如今遍及包括我国在内的世界几十个国家和地区。 SIV于1930年由Shope首次分离并鉴定，命名为古典型H1N1病毒株。 20世纪70年代末，欧洲SI流行，命名为类禽型H1N1。 至今，北美、南美、欧洲、亚洲，均有这两种H1N1 SIV的广泛流行。 2006年，我国猪体内分离到类人型H1N1，8个基因片段全部来源于人。 SIV