《素问痺论》.pptVIP

引言 临床表现 病邪特点 病邪 证名 游走性疼痛 风者，善行而数变 风气胜 行痹 ? ? ? 湿性重着，粘滞 湿气胜 着痹? 思考 风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏盛偏衰的差别？ 骨痹(冬) ; 筋痹(春); 脉痹(夏) ; 肌痹(至阴) ; 皮痹(秋)。 痹证的发病与季节气候 春 肝 筋痹 关节屈伸不利，疼痛 ?  引，开弓也。 五藏 不通(闭塞不通)  情志太过：阴气者、静则神藏、躁则消亡。 ①从病邪偏胜预测： 风邪 易已 (寒邪/湿邪 难已) 3.2 治疗 要点回顾 1、痹证的成因、分类、传变 2、脏腑痹的成因及症状 3、预后及治疗 4、营卫之气与痹证的关系 5、肢体痹证的各种证候及机理 [说明] 课文1,2,3,4部分为重点内容。第5部分 为理解内容。 解释:尻以代踵，脊以代头； 胞痹。 * * 《中藏经》：痹者，闭也。 现代临床上的风湿病、类风湿病、痛风病等皆属于《内经》痹证范畴。 《内经》中的“痹”范围很广。 1．痹的成因、分类及传变 1.1成因： 1.2分类: ①.根据病邪的偏胜分类 ：行痹(风气) 痛痹(寒气) 著痹(湿气) 风 寒 湿 (风寒湿三气杂至合而为痹也) 寒气入经而稽迟，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。关节疼痛，难以屈伸 关节疼痛，难以屈伸 留着难去，肢体沉重难举 表一 审证求因? 寒气胜 痛痹? 分类二.根据部位、季节分类 ： 五时 五藏 五痹 表现 夏 心 脉痹 瘀血疼痛 长夏 脾 肉痹 肌肉顽固性麻木或疼痛 秋 肺 皮痹 局部皮肤疼痛，麻木不仁 冬 肾 骨痹 身体沉重伴疼痛，遇寒 加重，骨骼畸形 表(五体痹) 里(五藏痹 ) 1．3 痹的传变 ②.病久而不去(慢性) 条件 ? ①.复感于风 寒湿之邪 2.脏腑痹的成因及症状 肺痹 心痹 肝痹 肾痹 脾痹 肠痹 胞痹 肾痹 弓开则形圆。 2.1脏腑痹的症状 [本段回顾] 如 : 心痹（风湿性关节炎 风湿性心脏病） 肾痹： “尻以代踵，脊以代头”。 胞痹:膀胱疾病,类似热淋 (似尿路感染/膀胱炎) ------骨骼严重畸形 居处(环境)如阴暗潮湿等： 此亦其食饮居处，为其病本也。 暴饮暴食：饮食自倍，肠胃乃伤。 2.2．脏腑痹的成因 3.预后及治疗 痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治。入脏则病深难治. ------《中藏经》 ②从患病部位预测： 在藏 死 留连筋骨间(较深) 久 关节 皮肤(较浅) 易已 3.预后 针刺，循经取穴 祛风散寒除湿 顺和营卫之气 ，调畅营卫之气 ； 祛风散寒除湿 。 治则 风寒湿 逆营卫之气的运行 营卫之气运行不利 痹 ?闭 病机 风寒湿 病因 4．营卫之气与痹证的关系 凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵 。 +寒：加重 5．肢体痹证的各种证候及其机理 +热：缓解 温法 痹 沉重 全身出汗 两气相感 阳虚阴盛 风寒湿 湿偏重 体湿 痹 热(内经) 热痹(红肿热痛拒按)：白虎加桂枝汤 邪正