流行病学研究方法61994.ppt

流行病学研究方法概述; 流行病学是研究疾病与健康在人群中分布 及其影响因素，以研究防制疾病及促进健康的 策略和措施的学科。;流行病学 研究方法; 通过对常规医学资料的分析，描述疾病和健康状况 在时间、地点和人群方面的分布特征，获得有关病因的 假设，为进一步深入研究提供线索。 ;个案调查 ;调查表设计 ;调查表设计时的注意事项： （1）项目要全而精，必要项目不能遗漏； （2）项目内容明确，只含一个意思； （3）调查因素要有明确的量的标准； （4）问题要易懂，口语化； （5）提问与回答方式要用封闭式，“是”与“否”； （6）涉及个人生活的敏感问题应放在调查表最后， 如工资、私生活等； （7）调查表拟订后，要预调查，反复修改后定稿。;调查方法; 按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。 有明确诊断标准、地区范围、调查对象 时间较短：某时点或期间 观测指标：患病率、发病率、死亡率等 调查时因果并存,能提供病因线索; 运用快速、简便的实验、检查或其它手段,用于人群尤其高危人群中发现可疑患者的简单易行的试验方法。 筛查为初步检查，非确诊 筛查为主动性描述，其结果有助于了解疾病分布 主要目的是早发现、早治疗 ;人群;筛检（或诊断） 试验; 与描述性研究不同，分析性研究在研究开始前的设计中，一般就设立了可供对比分析的两个组，用于检验危险因素的假设。; 是选择研究疾病的一组病人与一组无此病的对照，追朔两组人既往暴露于某个（某些）因素的情况，比较两组暴露比的差异，以判断暴露因素与某病有无关联。 ; 过去 现在 暴露 疾病 a c b d 病例对照研究示意图;病例与对照暴露史的比较;糖尿病家族史;队列研究（cohort study）;研究 人群;暴露组与非暴露组发病比较;项目 现况研究 病例对照研究 队列研究 研究方式 横断面 由果推因 由因及果 研究对象 一般人群或样本 病例与对照 未患该病人群 分组标志 不分组 患病与否 暴露与否 样本大小 大 小 较大 观测指标 患病率 暴露比 发病或死亡率 联系强度 OR RR 论证强度 较低 一般 较好 主要偏倚 无应答 信息偏倚 失访 效率 时间短工作量大 省时省力易实施 费时费力 应用特点 描述分布 一病多因 一因多病 适用病种 常见病 常见病或罕见病 常见病; 将研究人群随机分为试验组和对照组，研究试验 组人群施加或除去某种干预措施后，随访并比较两组 人群发生疾病或健康状态的影响，以判定其效果的一 种实验方法。;属于前瞻性研究 研究对象严格随机分组，对总体人群有代表性 必须设立平行的试验组与对照组，在试验开始前， 两组在有关各方面必须相当近似或可比 人为控制干预措施;;遗传流行病学在病因研究中的应用;遗传流行病学的主要任务： ① 所研究疾病是否有家族聚集性。 ② 研究疾病家族聚集性产生的原因。如系共同的生活 环境、遗传易感性或文化教养传递等。 ③ 疾病在家系中的传递方式。如单、多基因遗传；有 无主基因效应；遗传因素与环境因素的交互作用等。 ④ 提出疾病的预防策略和措施。 ;几个基本概念;2型糖尿病的的危险因素; 肥胖（或超重） 体力活动不足 膳食因素 早期营养 糖耐量损害 胰岛素抵抗 妊娠 社会经济状况 高血压及其它 ;一、资料来源与收集;资料收集： 结合流行病学及医学遗传学的方法进行，如访问、临 床检查、实验室分析等。 要有严格的标准，统一的方法，以避免各类偏倚。 ; 除要查明所研究的疾病或性状外，还要查明家族 成员及有关情况，对死亡者应了解死亡原因、死 亡年龄；此外，还应了解有无近亲婚配、寄养等 情况。若涉及环境因素，尚需查明与之有关的情 况，如社会经济因素、孕期疾病、生育史等等