《医学-开窍药》.pptVIP

第十六章 开窍药 概述 一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。 二、药性特点： 辛香走窜，主入心经。 概述 三、适应症： 闭证（热闭证,昏迷兼身热，面赤，脉数等;寒闭证,昏迷兼身冷，面青，脉迟等）； 部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。 概述 四、使用注意： 禁用于脱证(昏迷兼手撒、口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝)， 中病则止， 多入丸散。 教学要求 掌握开窍药的概念、功效、适应范围、使用注意及分类； 掌握麝香、冰片的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉苏合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解安息香的功效、主治。 麝 香 麝 香 麝 香 冰 片 冰 片 苏合香 安息香 苏合香与安息香功效主治异同 相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证昏迷、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。 同中之异： 开窍醒神方面，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平，寒闭热闭皆宜； 辟秽止痛方面，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。 石菖蒲 石菖蒲 天南星科，辛、苦，温。 开窍醒神—开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高热、神昏，癫痫；开耳目之窍治疗耳鸣耳聋、视物不清等； 宁心安神—痰浊扰心之心悸、健忘、失眠等； 化湿和胃—湿阻证，噤口痢等； 祛风除湿—风湿痹痛。 蟾 酥 应用注意事项 一、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。 二、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应用，不作煎剂。 三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。 四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。 * * 【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。 开窍醒神—特点：开窍力强。 用于诸闭证，主治寒闭昏迷； 活血通经—闭经，癥瘕； 止痛—外伤痛，心腹痛； 催产—难产等。 【使用注意】 入丸散，每次0.06g—0.1g 。孕妇禁用。 【方剂举例】 至宝丹（《和剂局方》）： 麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔 治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。 【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶 经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品 （称机制冰片）。 开窍醒神—主治热闭昏迷； 清热解毒—外用治疗目赤肿痛，痔疮肿痛，咽喉肿痛等； 注意：难溶于水，丸散每次0.03—0.1g,孕妇忌用。 【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。 【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。 辛，温，有毒。 开窍心神—感受秽浊之气之神昏、腹胀腹痛等； 解毒止痛—恶疮，咽喉肿痛等； 注意：入丸散每次0.015—0.03g ,孕妇忌用，不可入目。