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婴幼儿科学喂养 四川大学华西第二医院 钱幼琼 提纲 一 从母乳营养成分谈母乳喂养的必要性 二 从辅食加添的作用谈加添的重要性 三 喂养中存在的误区 一 从母乳营养成分谈母乳喂养的必要性 成熟母乳及牛乳营养物质含量） 人乳与牛乳的乳清蛋白比较  牛磺酸 生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增值； 增加海马、皮质中Beta-内非肽及精氨酸加压素，提高学习记忆的速度和认知能力； 牛磺酸 母乳中高浓度； 中枢神经系统中高浓度； 视网膜光感受体神经外膜高浓度（80mM）； 人类婴儿缺乏牛磺酸时体重增加缓慢； 动物实验，低牛磺酸时眼光感受体退形变； 婴儿牛磺酸 合成能力低； 母乳中非蛋白氮（NPN）的组成部分；DNA及RNA的前体 提高 T 细胞的成熟、自然杀伤细胞的活性、特定疫苗的抗体应答 促使小肠发育成熟修复腹泻所致的损伤 对免疫功能，肠道菌群和脂类代谢有良好的影响 乳糖是人乳内碳水化合物的成分（7%）； 丰富的乙型乳糖利于脑的发育， 利于双歧杆菌等有益菌生长， 产生B族维生素  碳水化合物 低聚糖(oligosaccharides)母乳中有130多种 是重要的益生源，能诱导双歧杆菌等益生菌生长， 酸化肠腔，促进钙等吸收，减少肠道感染。 唾液酸神经苷酯(monosialogangliosides)可以中和大肠杆菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体；   人乳所含电解质低于牛奶； 与婴儿未成熟肾脏相适应； 与婴儿需要及生理相适应； 乳汁中VitA和水溶性Vit受母体膳食影响； 维生素D靠晒太阳或补充; 矿物质 (1) 铁 保护髓磷脂 参与多巴胺的代谢（ dopamine） 铁缺乏导致多巴胺 D2 受体降低 （ Dopamine D2 recepter）  婴儿及学前儿缺铁性贫血发病率4.8%(1992）; 患病高峰6月～2岁 1~4月婴儿用储备铁, 母乳及牛乳含铁量均低， 4~5个月后即需补充铁 铁缺乏对智力发育的影响 儿童铁缺乏可以使认知测验分低0.5个标准差，儿童听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。 贫血儿童这种智力发育的损伤，即使补充铁剂纠正了贫血仍然不能完全复原，不能达到正常儿童应有的水平。 (陈春明等 2000 《中国食物与营养》 第4期 ） （2）钙  母乳中钙的含量为30mg/100ml，比牛乳（110mg/100ml）低。但钙磷比例易于吸收； 促进骨骼牙齿的生长发育 （3）碘 碘参与合成甲状腺素 甲状腺素参与机体代谢 碘缺乏可使儿童智商降低10% 成年后劳动能力下降10% (陈春明等 2000 《中国食物与营养》 第4期 ） 维持上皮组织（呼吸道、消化道）健康 增强机体免疫能力 促进生长发育 维持正常视觉的作用 母乳VitA来源于动物食物肝脏、蛋黄，牛奶； 植物食物深色蔬菜 脂溶性维生素D 调节钙磷代谢，促进肠道钙磷的主动吸收 增加肾小管对钙的重吸收 促进钙在骨骼沉积 预防婴儿佝偻病 母体饮食习惯对婴儿的影响 胎儿期 食物成分通过吸收 血液 羊水 胎儿 婴儿期 食物成分通过吸收 血液 乳汁 婴儿 母乳味道受膳食的影响 母乳喂养儿较配方奶粉喂养儿更易接受辅食 配方奶 婴儿配方粉不断向母乳靠近 牛乳蛋白质构成 配方奶粉蛋白质构成 a-乳清蛋白配方粉 此配方蛋白质含量和氨基酸水平均更接近于母乳 临床研究证实: 改善了血浆氨基酸谱 优化了蛋白质的质量 具有功能性益处，包括胃肠道良好耐受性 二 从辅食加添的作用谈加添的重要性 辅食加添 辅食加添的时间 22届会议（2000年）WHO提出谷类加工食品的添加应从6个月开始，但不得早过4个月， 23届会议（2001年） WHO提出6个月， 欧共体提出6个月，但有一定的灵活性 辅食加添的重要性 补充生长发育所需营养 加添泥糊状食物帮助婴儿逐步由液体食物过渡到