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常见致病菌 炭疽芽孢杆菌、鼠疫杆菌、肉毒梭菌、破伤风梭菌、幽门螺杆菌、李斯特菌、痢疾杆菌、结合分枝杆菌 炭疽芽孢杆菌－anthrax bacillus 炭疽杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌，是致病菌中最大的杆菌之一，两端平切，无鞭毛，在宿主体内呈单个或短链，培养后常形成竹节状长链。在有氧条件下形成芽孢，呈椭圆形，位于菌体中心，囊孢不膨大。 炭疽芽孢能存活多久？ 在血块和动物粪粒中可存活40年以上。 在干燥明胶或琼脂中保存55年仍能发芽和有毒力。 在染色标本中仍能引起实验室感染。 被炭疽芽孢污染的地表、土壤虽在阳光等环境因素作用下存在生物衰亡，但20-30年后仍可检测出相当数量有感染力的芽孢，仍可引起放牧牲畜发病、死亡，造成炭疽爆发流行。 炭疽杆茵营养要求不高，易于大量培养，在有氧、25-30℃条件下易于形成芽孢，长期以来被某些国家作为致死性生物战剂加以研究和使用。 1940年，日军“731”细菌部队已能每月生产炭疽杆菌500-600 Kg。 1952年（抗美援朝时期），美国飞机在辽宁投掷带有炭疽杆菌的羽毛、杂物，曾使5人患吸入性炭疽和炭疽脑膜炎致死。 此外，还有利用基因转换技术使炭疽杆菌获得新的毒性和抗药性以及将炭疽毒力基因转入枯草、蜡状、苏云金芽孢杆茵来产生炭疽毒素的报道，这样不仅增强了炭疽杆菌的致病性和抗药性，也给检查和诊断带来困难。 WHO顾问组将炭疽杆菌列为生物战剂，美、英、法和以色列都有专门的研究机构和人员长期从事炭疽杆菌的研究。 第二次世界大战后的20多年中，每年皆查出活芽孢。1979年（污染后37年）从0-6厘米深的土层中检出活芽孢。 为了消除污染，1986年英国国防部多次使用表面喷洒、钻空注入甲醛液法，历时一年多才洗消结束，共用去280吨福尔马林和2000吨海水。由此可见，在泥土中炭疽芽孢可存活至少37年以上，杀灭它有多难！ 对芽孢的消毒效果评估应以芽孢是否被全部杀灭为标准，即使仅有几个芽孢残留，也将是后患。 有毒炭疽菌有三个毒力因子：荚膜和两个毒性质粒（Pox2和Pox1）。质粒丢失，毒力也消失成为弱毒株或无毒株。 炭疽杆菌对青霉素、四环素、红霉素、环丙沙星等多种抗生素敏感，可用抗生素和对症治疗。 一个多世纪以来，炭疽一直被列为世界性五兽疫之一，每年有大量牲畜因炭疽而死亡，经济损失严重。? 炭疽是人畜共患急性传染病。草食家畜是主要易感动物，家畜食用或吸入炭疽芽泡污染的水、草和饲料后，芽孢可在家畜体内迅速发芽、繁殖而发病，表现为急性败血症，常突然死亡，并伴有自然孔出血。血不凝固，含有大量细菌，细菌遇到空气形成芽孢，造成新的环境污染。因此，炭疽感染的病、死畜严禁剥皮、解剖，必须整体深埋并覆盖生石灰。 人对炭疽杆菌中等敏感，在正常情况下人患炭疽多由屠宰病畜，接触污染的皮、毛、骨粉、尘土和误食病畜肉引起，是典型的畜源性传染病。 目前，人间炭疽在世界各大洲的老疫区仍有散发或局部地方性流行，主要在发展中国家，尤其以非洲西部流行较为严重。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年约有2万-10万病例，以皮肤型炭疽为主。 2001年10月美国发生炭疽信函事件，至2001年12月5日己确诊炭疽病人22例，11例吸入性炭疽，11例皮肤型炭疽（7例确诊、4例可疑）。此事件反映生物武器对人类的威胁，严禁生产、使用生物武器和积极进行生物武器防御应引起全球的关注。 鼠疫杆菌－ yersinia pestis 是引起烈性传染病鼠疫(plague)的病原菌。致死性细菌战剂。鼠疫杆菌为短小的革兰氏阳性球杆菌，新分离株以美兰或姬姆萨染色，显示两端浓染，有荚膜。在病灶标本中及初代培养时，呈卵圆形。在液体培养基中生长呈短链排列。 鼠疫杆菌对外界抵抗力强，在寒冷、潮湿的条件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5～10℃条件下尚能生存。可耐直射日光1～4小时，在干燥咯痰和蚤粪中存活数周，在冻尸中能存活4～5个月。 但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。对链霉素、卡那霉素及四环素敏感。 人体对鼠疫杆菌无天然免疫力，容易感染。患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力，很少再次感染。 临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。 传播途径 动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。 少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。 肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。 鼠疫远在2000年前即有记载。世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生