《甲状腺炎》.pptVIP

分类 按病程分 急性 亚急性 慢性 按病理改变和病因分 感染与非感染性 化脓性与非化脓性 假结核性肉芽肿性 分类一 急性甲状腺炎 细菌性 病毒性 物理性 亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 寂静型甲状腺炎 散发性无痛性甲状腺炎 产后甲状腺炎 分类二 感染性甲状腺炎 细菌性 病毒性 物理性 自身免疫性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 散发性无痛性甲状腺炎 产后甲状腺炎 其他 创伤性甲状腺炎 放射性甲状腺炎 全身性疾病 亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis) 病因 病毒对甲状腺的感染所致，本病是一种可以自行恢复的甲状腺感染性疾病。 流行病学 本症在女性较男性多3～6倍。好发年龄在30～50岁之间。儿童少见。 实验室检查 血沉增快 甲状腺功能T3﹑T4升高，甲状腺吸I131率低于正常，呈现分离现象 甲状腺穿刺：有多核巨细胞或肉芽肿 改变 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis） 实验室检查 甲状腺功能 甲状腺自身抗体 甲状腺细针穿刺细胞学检查确诊 诊断 甲状腺肿大 甲状腺功能 甲状腺自身抗体 甲状腺细针穿刺细胞学检查确诊 * * 甲状腺炎 病理 特征性的表现为滤泡的胶质构成中央核， 周边围以多形核巨细胞，因此，本病又称为“巨细胞”甲状腺炎，滤泡改变进而形成肉芽肿 临床表现 特征性的表现甲状腺部位疼痛，严重病例伴有发热，病前患者常先有上呼吸道感染病人常常诉说心悸、神经过敏及倦怠，倦怠常非常明显，这是本病的特点之一 甲状腺触诊呈轻度到中度肿大，质硬，伴有结节，有剧烈触痛，常可见到一叶甲状腺受侵较另外一叶严重。 诊断与鉴别诊断 诊断 鉴别诊断 甲状腺结节伴急性出血、急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病、 颈前蜂窝织炎 治疗 对轻型病例，采用NSAID：消炎痛 病情严重病例，应用糖皮质类固醇激素，如强的松，最多可用至40mg／d，通常为每次10mg，每日3次，持续用药1～2周，以后减量，共用6～8周， 病因及发病机制 病理 临床表现 女性多见，30～50岁多见。 甲状腺弥漫肿大，质韧 甲状腺功能减退症状体征 特殊类型的临床表现 桥本甲亢：桥本与Graves病共存，甲状腺同时有桥本与Graves病两种组织学改变 桥本一过性甲亢 浸润性突眼 自身免疫性多内分泌腺病综合征 儿童桥本 合并淋巴瘤或癌 桥本脑炎