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2）松解方法： 医者先施推法放松局部肌肉，然后用拨、大幅度摇、抖、拔伸等稍重刺激手法刺激肩部受损肌肉及阿是穴，以松解粘连，去除条索，促进局部组织新陈代谢，有利于组织功能恢复，增加关节活动度。 3）整理方法： 患者取坐位或仰卧位，医者用摩、搓法在患者肩部及周围施术，然后沿手三阳经施擦法，最后施理法结束，以达通经活络，活血散瘀，理筋整复之目的。 （3）肩部肌力减弱障碍的推拿治疗 治疗原则：疏通经络 取穴及部位：以三角肌、肱二头肌、肱三头肌和冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌的肌腱组成的肩袖为主，即以肩部的手三阳经循行路线为主，取肩井、肩髃、手三里、外关、合谷及阿是穴。 主要方法：点法、按法、揉法、擦法、抖法等。 （3）肩部肌力减弱障碍的推拿治疗 操作方法：患者坐位，医者用揉法在患者肩部及手三阳经施术，激发经气，放松局部肌肉，再用擦法温通经络，以透热为度，达疏通经络之目的。 （4）注意事项： 肩部推拿治疗时应注意避开病灶，尤其是局部疼痛、压痛显著时，以免加重损伤。可用较轻柔的方法在局部治疗，以疏筋活血，通络止痛，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复。对后期患者，可用较重方法如拔伸法、摇法，并配合肩关节各功能位的被动活动，以松解粘连，滑利关节，促使其关节功能逐渐恢复。在上述治疗的同时，必须强调配合适当的功能锻炼。 （四）肘部功能障碍的推拿治疗 1．概述 2．肘部的解剖特点 3．肘部功能障碍的推拿治疗 （1）肘部疼痛功能障碍的推拿治疗 （2）肘部活动度障碍的推拿治疗 （3）肘部肌力减弱障碍的推拿治疗 （4）注意事项 1．概述 肘关节是肘部形态结构的基础，它是上肢的中间关节，介于上臂与前臂之间，在活动中所受的杠杆力量最大。此外，它既要协助腕关节及手部的活动，又要适应和配合后关节的活动；因此，在上肢的运动和负重方面，肘关节的作用不可低估。由于肘关节本身的活动功能有限，因此肘关节在临床上容易发生创伤和创伤性关节炎。肘部的功能障碍常见的有肘部扭挫伤、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎和尺骨鹰嘴滑囊炎等，其中以肱骨外上髁炎最为常见。 2．肘部的解剖特点 肘关节前、后方所覆盖的肌肉比较发达，而其两侧则无肌肉覆盖。肘关节不应有侧方活动，若有，则应视为异常。肘关节有活动范围大、灵活度高等特点，致使附着于肱骨外上髁的前臂伸肌肌肉、纤维常常因频繁的反复牵拉而受损伤，以致肌腱纤维断裂，引起局部出血而发生粘连，致使前臂伸肌腱下间隙出现慢性炎症改变。有时还可以导致微血管神经束狭窄及桡神经关节支的神经炎等。 3．肘部功能障碍的推拿治疗 （1）肘部疼痛功能障碍的推拿治疗 （2）肘部活动度障碍的推拿治疗 （3）肘部肌力减弱障碍的推拿治疗 （4）注意事项 （1）肘部疼痛功能障碍的推拿治疗 治疗原则：舒筋通络，解痉止痛。 取穴及部位：以肘部周围的旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌、肱二头肌、肱三头肌等为主，即肘部的手三阳经、手三阴经循行路线为主，曲池、尺泽、小海、少海、手三里。 主要方法：按法、揉法、拿法、点法、拨法、抖法、擦法等。 （1）肘部疼痛功能障碍的推拿治疗 操作方法： 1）放松方法 2）镇痛方法 3）整理方法 1）放松方法： 患者取坐位或仰卧位，医者用揉法、点法、推法在患者肘部及手三阳经和手三阴经循行路线上施术，然后医者再以揉法结束，以舒筋通络，改善血液循环，缓解肌肉痉挛。 2）镇痛方法： 患者取坐位或仰卧位，医者用点、按在患者肘部及手三阳经和手三阴经施术，然后用拔法等稍重刺激方法依次施术肘部受损肌肉及阿是穴，最后施揉法、理法结束，以解痉止痛。 3）整理方法： 患者取坐位或仰卧位，医者用摩、搓法在患者肘部及周围施术，然后沿手三阳经和手三阴经循行路线上施擦法，最后施理法结束，以达温经通络，活血散瘀，消肿止痛之目的。 （2）肘部活动障碍的推拿治疗 治疗原则：舒筋通络，松解粘连，滑利关节。 取穴及部位：以肘部周围的旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌、肱二头肌、肱三头肌等为主，即肘部的手三阳经、手三阴经循行路线为主，曲池、尺泽、臂臑、曲泽、内关。 主要方法：拿、揉、点、拨、擦法及摇法、抖法、拔伸法等。 （2）肘部活动障碍的推拿治疗 操作方法： 1）放松方法 2）镇痛方法 3）整理方法 1）放松方法： 患者取坐位或仰卧位，医者用揉法、点法、推法在患者肘部及手三阳经和手三阴经循行路线上施术，然后医者再以揉法结束，以舒筋通络，改善血液循环，缓解肌肉痉挛。 2）松解方法： 医者先施推法放松局部肌肉，然后用拔、大幅度摇、抖等稍重刺激方法刺激肘部受损肌肉及阿是穴，以揉法结束，松解粘连，去除条索，促进局