中医诊断学（贾凡林）04脉诊.pptVIP

(5) 虚脉 1、脉象特征：举之无力，按之空虚，应指松软。 　　　　　　　 是一切无力脉的总称。 《脉经》：“ 虚脉，迟大而软，按之无力，隐指 豁豁然空。” 《三指禅》：“虚脉大而松，迟柔少力充。” 。 切 诊 脉力度分类　虚证 2、临床意义：主虚证。 　 气虚无力推动，血虚不能充盈。 　 可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等。 《诊家枢要》：“ 虚，气血俱虚之诊也，为暑， 为虚烦多汗，为恍惚多惊。”  (6) 实脉 1、脉象特征：应指有力，举按皆然。 　　　　　　 是一切有力脉的总称。 《濒湖脉学》：“ 浮沉皆得大而长，应指无 虚幅幅强。” 《诊宗三昧》：“ 实脉有力，长大而坚。” 切 诊 脉力分类　　实脉 2、临床意义：主实证。 邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实。 凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便 坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉。 (7)洪脉 1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛 去衰。 《诊家正眼》：“ 洪脉极大，状若洪水， 来盛去衰，滔滔满指。” 《濒湖脉学》：“ 洪脉来时拍拍然，去衰 来盛似波澜。” 切 诊 脉的宽度分类　洪脉 2、临床意义：主热甚（气分热甚）。 　　里热内盛，气盛血涌故脉来洪。 亦主虚证－－若洪大无力，则不主气分热盛， 乃阴精耗竭，孤阳欲外越之兆。  (8) 细脉 1、脉象特征：脉细如线，应指明显，按之 不绝。 《脉经》：“ 细脉，小大于微，常有，但细耳。” 《诊家正眼》：“ 细直而软，累累萦萦，状若丝 线，较显于微。” 《濒湖脉学》：“ 小于微而常有，细直而软，若 丝线之应指。” 切 诊 脉的宽度分类　细脉 2、临床意义：主气血两虚，诸虚劳损； 主湿侵。 1）气血不足：不能充盈脉道，则脉来细而无力。 2）湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道， 故脉细。  (9) 滑脉 1、脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指 圆滑。 《诊家正眼》：“ 滑脉替替，往来流利，盘珠 之形，荷露之义。” 《脉经》：“ 与数脉相似。 ” 切 诊 脉流利度分类　滑脉 2、临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。 1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足 使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象。 2）主食滞：宿食化热，气实血涌。 3）主实热：正盛邪实，气血涌盛。 脉流利度分类　滑脉 主妇人的孕脉：气血充盛。 《景岳全书》“ 妇女脉滑数而经断者，为有孕。” 见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年， 尤以女性明显。 《景岳全书》“ 若平人脉滑而和缓，此自营卫充实 之佳兆。”  (10) 涩脉 1、脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。 《濒湖脉学》“ 如雨沾砂，如病蚕食叶。” 《脉经》“ 细而迟，往来艰，或一止复来。” 　 特点：脉管细、流速慢、不流畅。 切 诊 脉流利度分类　涩脉 2、临床意义：主伤精、血少、痰食内停， 气滞血瘀。 1）涩而无力－－伤精、血少。 2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血）。 　 气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅。 (11)