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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （3）自身免疫性溶血性贫血 *药物 *感染 （4）药物过敏性血小板减少性紫癜 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （5）甲状腺功能亢进 Gravers diseases 抗TSHR抗体 → T3、T4↑ *细胞刺激型（V） 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 甲状腺 细胞 TSH-R TSH T3、T4 Anti-TSH-R Ab 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 四、III型超敏反应（免疫复合物型） 特点：AgAb（IC）沉积所致的血管炎 机制 （1）IC沉积 大 吞噬 小 滤过 中等大小、可溶性IC（长期存在）沉积致病 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （2）血管活性胺作用 炎症介质 过敏毒素C3a、C5a、C3b 中性粒细胞 炎症反应 血小板 血栓、坏死、出血 （3）组织损伤 * 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 第十六讲 超敏反应（19） 一、概述 1. Hypersensitivity （allergy，anaphylaxis） 某些物质 某些个体 致敏 allergy *病理性免疫应答 该物质 Back 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 原因 （1）外因 变应原（allergen） （2）内因 机体反应性 *特应性个体 （3）遗传 MHC 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3. 分型 四型分型法 I、II、III、IV 分型依据 机制、临床表现 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 二、I 型超敏反应（速发型） 特点：发病快 功能紊乱 个体差异 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 1. 参与成分 （1）allergen 动、植物蛋白 药物、化学物质 尘螨 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （2）IgE类抗体 变应素（allergins） 反应素（reacgin） IL-4 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （3）细胞 肥大细胞/嗜硷细胞 FcεRI 交联反应 脱颗粒 释放生物活性介质 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 发病机制 致敏阶段 产生IgE 激发阶段 FcεRII交联、脱颗粒、释放介质 效应阶段 局部/全身反应 早期/晚期反应 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 变应原 IgE- FcεR 脱颗粒 致敏 效应 *组胺 *激肽 ‘LTS ‘PAF ‘PGD2 ‘IL-4 平滑肌 毛细血管 小血管 腺体 收缩 通透性↑ 扩张 分泌↑ 呼吸道 消化道 全身 皮肤 鼻炎、哮喘 胃肠炎 休克 荨麻疹 *预存介质 ‘新合成介质 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3. 常见疾病 （1）药物过敏性休克 （2）血清过敏性休克（TAT） （3）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、 哮喘 （4）消化道过敏 海鲜、 牛奶 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （5）皮肤过敏 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 *水土不服 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 4. 防治、诊断 * 避免接触 皮肤试验 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 脱敏疗法（TAT） 少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质） * 青霉素过敏禁用 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 药物治疗 抑制介质释放 拮抗介质 Vit C、Ca# 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 三、II型超敏反应（细胞毒型） 特点 自身抗体 机制 （1）抗原 细胞表面Ag → 抗细胞抗体（IgG、IgM） （2）抗体、补体和效应细胞作用 ADCC、CDC、Mφ吞噬 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 A