经典脑梗死.pptVIP

运动 三叉神经运动核随下颌神经经卵圆孔出颅， 分布于所有咀嚼肌和鼓膜张肌等 角膜反射 角膜－三叉神经眼支－三叉神经半月节－三叉神经感觉主核－面神经核＝面神经－眼轮匝肌 临床症状及定位 1.三叉神经损害： 同侧面部感觉障碍， 咀嚼肌瘫痪，张口下颌偏向患侧。 2.三叉神经核损害： 运动核损害:同侧咀嚼肌瘫痪,张口下颌偏向患侧。 感觉主核损害：面部触觉障碍。 脊束核损害：洋葱皮痒分离性感觉障碍。 3.三叉神经周围支损害： a. 眼支损害 角膜反射消失及其分布区的感觉减弱或消失 b.上颌支损害 分布区感觉障碍 c.下颌支受损 分布区感觉障碍伴同侧咀嚼肌瘫痪，张口下颌偏向 患侧 4.三叉神经痛： 三叉神经分布区的剧烈疼痛 分布范围 面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 舌前2/3味蕾 耳部皮肤 VII　面神经（Facial nerve)　 面神经核 上泌涎核 孤束核 三叉神经脊束核 起始核： 翼腭神经节 下颌下神经节 膝神经节 分两部分 本部：支配面部表情肌 中间神经：司味觉和腺体分泌。 解剖及生理功能 1．面神经本部： 起始于桥脑面神经核＿＿ 于桥脑下缘出脑 经过面神经管下行,在面神经管转弯处横过膝状神经节, 最后经茎乳孔出颅，支配面部诸表情肌。 额肌、及眼轮匝肌－双侧皮质脑干束支配 颊肌、口轮匝肌－对侧皮质脑干束支配 中间神经 在面神经出脑处加入面神经 在面神经茎乳孔出颅处分离 功能: 味觉纤维----舌前2/3味觉 副交感纤维----司舌下腺及颌下腺及泪腺的分泌。 感觉纤维----接受 来自外耳道和耳后皮肤之感觉 临床症状及定位 1．中枢性面神经麻痹：为一侧皮质脑干束病变引起。对侧下面部表情肌瘫. 2．周围性面神经麻痹：为面神经核或核以下纤维的损害，为患侧面神经所支配肌肉的瘫痪同侧上下部面肌瘫痪：患侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅。 周围性面神经麻痹： 1）核性损害： 为脑干内病变，易造成展神经和锥体束损害。引起交叉瘫。 2）膝状神经节病变： 周围性面神经麻痹， 伴 耳后剧烈疼痛、外耳道疱疹， 泪腺和唾液腺分泌障碍, 舌前2/3味觉障碍 亦称Hunt综合征。见于膝状神经节带状疱疹病毒感染 3）面神经管内损害： 周围性面瘫 舌前2/3味觉丧失， 泪腺和唾液腺分泌障碍, 可有听觉过敏 4）茎乳孔以外病变： 只有周围性面瘫 【视野】 视觉传导路 及 损伤 对光反射通路 视野缺损 单眼全盲 双眼同向偏盲 双眼颞侧视野偏盲 双眼鼻侧视野偏盲 光线 直接 间接 对光反射 Ⅲ 视辐射 距状沟二岸皮质 光 顶盖前区 动眼神经 副交感核 睫状N节 视觉 传导路 对光 反射 外侧膝状体 （17区） 瞳孔括约肌 感光细胞 双极细胞 节细胞 视网膜 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅲ 视束 视交叉 视神经 双侧 内囊后肢 视辐射 临床症状及定位 1.视力障碍与视野缺损 （1）视神经（optic nerve） a.单眼全盲 b.直接对光反射消失 c.间接对光反射存在 （2）视交叉 （optic chiasm） a.视交叉病变 双颞侧偏盲 b.视交叉外侧病变 一侧或两侧鼻侧偏盲 c.整个视交叉损害 全盲 （3）视束（optic tract） a 双眼对侧视野的同向偏盲， b偏盲侧瞳孔对光反射消失 （4）视辐射（Optic radiation） a.部分受累象限盲 b.下部受损－两眼对侧视野的同向上象限盲 c.上部受损－两眼对侧视野的同向下象限盲